ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Глава 15. ЗАДЕРЖКА ЭЯКУЛЯЦИИ

Бывают такие случаи, когда эякуляция у мужчины долго не наступает и проходит много времени, прежде, чем мужчина достигнет половой разрядки. Это может быть просто индивидуальной особенностью его организма, может быть вызвано малой возбудимостью половых центров или гормональной недостаточностью, а может быть связано с психологическими причинами.

Задержка эякуляции у мужчин (заторможенный оргазм, задержка оргазма, задержанная эякуляция) — встречается сравнительно редко. Распространенность задержанной эякуляции (задержанного оргазма) у мужчин намного ниже, чем импотенции и преждевременной эякуляции. В целом, по данным разных авторов, этот вариант сексуальной дисфункции наблюдается у 3,8 — 5% мужчин, обращающихся к сексопатологам.

Задержка или отсутствие оргазма у мужчины может наблюдаться после фазы нормального сексуального возбуждения.

При этой форме нарушения эякуляции у мужчины, как правило, есть хорошая эрекция, но семяизвержение и оргазм при половом сношении достигаются с большим трудом или не достигается вообще. При задержке эякуляции на протяжении всего полового акта эрекция может быть вполне нормальной или её выраженность может незначительно колебаться.

Обычно у большинства здоровых мужчин эякуляция и оргазм совпадают. О задержке эякуляции сексопатологи говорят в тех случаях, когда семяизвержение наступает лишь после очень длительного времени с момента начала полового сношения, несмотря на желание мужчины его ускорить.

Задержку эякуляции следует отличать от пролонгированного полового акта, когда мужчина преднамеренно затягивает сношение, чтобы доставить наслаждение сексуальной партнерше.

Расстройство может быть врожденным или приобретенным. В последнем случае задержанная эякуляция может быть следствием сложных межличностных отношений с сексуальной партнершей.

Первичной считается задержка эякуляции, если мужчина никогда не мог и не может достигнуть эякуляции во время полового сношения.

Вторичной считается задержанная эякуляция, если она возникает после ранее имевшего место нормального полового функционирования.

Задержка эякуляции считается сексуальной дисфункцией, если партнерша оказывает достаточную эротическую стимуляцию (то есть, правильно и длительно ласкает эрогенные зоны), и сексуальная активность мужчины, с учетом его возраста, нормальна.

Неспособность достичь оргазма обычно ограничивается неспособностью достичь оргазма во влагалище, в то время как оргазм при других видах стимуляции сохранен, например, при мастурбации, оральном сексе, стимуляции полового члена рукой партнерши.

Причиной первичного заторможенного оргазма у мужчин могут быть некоторые психические заболевания.

В некоторых случаях это расстройство связано с неправильным половым воспитанием с детства — воспитание в жестких пуританских условиях, когда секс расценивается как грех, а все связанное с половыми органами — как грязное, отвратительное. Став взрослыми, такие мужчины испытывают при половом сближении чувство вины и стыда, что оказывает тормозящее влияние на оргазм.

Причинами вторичного заторможенного оргазма у мужчин являются физиологические нарушения, хирургические операции на органах малого таза, некоторые неврологические заболевания и повреждения поясничного и крестцового отделов спинного мозга, а также прием лекарственных средств, например, некоторых препаратов для снижения артериального давления и средств, угнетающих центральную нервную систему.

Вторичный заторможенный оргазм у мужчины может быть связан и с психологическими причинами, например, с неудачной женитьбой, трудностями во взаимоотношениях с женой. Это может быть следствием глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши. Неспособность к эякуляции может отражать скрытую, подсознательную неприязнь и даже враждебность по отношению к сексуальной партнерше.

Это расстройство может быть вызвано опасением нежелательной беременности партнерши, а также с её требованиями большей сексуальной активности от мужчины.

Причиной может явиться сексуальная травма, которая является специфическим тормозом и связана с реальной или предполагаемой изменой партнерши.

Специфическим тормозом являются и различные сексуальные отклонения (девиации) и извращения (перверзии), например, гомосексуализм, садизм, мазохизм и другие. При наличии у мужчины сексуальных отклонений или извращений обычное половое сношение, без применения девиантных или перверзных способов, — удовлетворения ему не приносит. Но если он практикует девиантные или перверзные способы полового удовлетворения, то семяизвержение может наступить в нормальные сроки.

При гомосексуализме, если мужчина-гомосексуал живет в гетеросексуальном браке, то во время полового сношения с женой тоже может быть задержка эякуляции. В некоторых случаях семяизвержение может быть ускорено, если он будет представлять на месте жены своего гомосексуального партнера или другого мужчину, к которому он испытывает влечение.

Задержка эякуляции может быть связана и с недостаточным возбуждением, например, если мужчина сам не хотел близости, а хотела партнерша, и он был вынужден согласиться, будучи не настроен на близость. Может быть и так, что вначале он возбудился, а потом возбуждение по какой-либо причине пошло на спад. В этом случае первоначальное возбуждение было достаточным, и у мужчины возникла нормальная эрекция, но потом уровень возбуждения оказался недостаточным для завершения полового акта. При повторении таких ситуаций эта реакция может закрепиться, и расстройство может приобрети стойкий характер.

Причиной задержки эякуляции могут быть какие-то внешние помехи, которые отвлекают мужчину и не дают полностью сконцентрироваться на своих ощущениях, или его психологический дискомфорт.

Задержка эякуляции может быть связана со скованностью мужчины, невозможностью полностью расслабиться и чувствовать себя раскрепощенным, «идти до конца» или полностью отдаваться партнерше.

Заторможенный оргазм может быть связан и с тем, что у мужчины когда-то в прошлом была партнерша, которая очень боялась забеременеть, и для предотвращения беременности они практиковали прерванное половое сношение. Во время половой близости с этой партнершей мужчина очень боялся, что эякуляция у него наступит раньше, чем он сможет прервать фрикции и извлечь половой член из влагалища. Из-за этого мужчина был в постоянном напряжении, контролируя себя и не давая нарастать возбуждению, это зафиксировалось и отразилось на его дальнейшей половой жизни.

Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах.

Клинический пример.

Алексей О. 18 лет. Студент. Женат. Детей нет.

По характеру Алексей с детства очень активный, веселый, неизменно пребывает в прекрасном настроении, все у него хорошо и все вокруг замечательно. Друзей всегда было много, легко знакомился с кем угодно, и с мальчиками, и с девочками. Его все любили за веселый нрав и «ничем не пробиваемый оптимизм». Его деятельная натура не позволяла ему быть пассивным. То он организовал КВН, то какие-то необычные спортивные состязания, прочитав о них в «Книге рекордов Гиннеса», то игры. Его всегда избирали старостой, и в школе, и в институте. Первое время работал с увлечением, но быстро надоедало. Не любил «палочной дисциплины», всегда стремился к самостоятельности. Преподаватели рекомендовали ему одно, а он мог все сделать по-своему.

Учился Алексей всегда «рывками» — то у него были одни «пятерки», то, увлекшись чем-нибудь, совершенно забрасывал занятия и «выезжал» только на прежнем материале и своей феноменальной памяти. Все считали его очень способным, но слишком увлекающимся.

Но тем не менее, школу Алексей закончил с хорошими отметками и поступил в институт иностранных языков, так как мечтал уехать работать в другую страну. Первое время учился очень хорошо, потом «все надоело», но за счет хорошей памяти успеваемость была неплохой.

Поллюции с 12 лет, с этого же времени мастурбировал. Половая жизнь с 14 лет. Приятельниц всегда было много, и постоянных, и случайных. Иногда было одновременно несколько «пассий».

В институте у Алексея тоже было много любовниц из числа сокурсниц. Девушкам он всегда нравился. У него «хорошо подвешен язык», он смешливый, веселый. жизнерадостный, и недостатка в сексуальных партнершах у него никогда не было.

Перед весенней сессией на первом курсе влюбился в старшекурсницу. Он ей сразу понравился, хотя и был младше её на 3 года. Они стали встречаться ежедневно, сексуальные контакты были очень часто. Мог завлечь свою подругу в пустую аудиторию и там совершить половой акт. Провожая её домой, увлекал её на последнюю лестничную площадку и там совершал половой акт. Если лифт останавливался на этом этаже или кто-то из жильцов открывал дверь, им приходилось спешно ретироваться. В конце концов его приятельнице все это надоело и однажды она отказала ему в близости. Не раздумывая ни минуты, тут же предложил ей пожениться, раз её смущает секс на лестничной площадке. Она согласилась.

До свадьбы предложил невесте жить вместе, но её родители категорически возражали. Пришлось ему «терпеть» до бракосочетания. Свадьба была назначена на начало сентября. В это время студентов послали на сельхозработы, а их, как молодоженов, освободили, и они остались в Москве. Медовый месяц проводили на даче родителей. Сентябрь выдался холодным, постоянно моросил дождь, поэтому они весь день не выходили из дома и «не вылезали из постели». В течение дня и ночи мог совершить до 5 половых актов. День и ночь у них совершенно перепутались — не спали всю ночь и отсыпались днем.

Примерно через две недели ежедневной половой жизни в таком «напряженном» ритме после 2-3 половых актов не стало семяизвержения. По полчаса, по часу Алексей осуществлял фрикции, но ничего не получалось. Сделал перерыв на целый день, но безуспешно. Ни эякуляции, ни оргазма не было.

Техника полового акта самая примитивная. Пробовали различные позы, но практиковали только вагинальные фрикции. Жена оргазма никогда не испытывала.

Однажды во время очередного длительного полового акта, который Алексей никак не мог закончить, молодая жена с раздражением спихнула его с себя и сказала, что ей все это надоело, она не «секс-машина», и Алексею надо купить себе куклу «Монику» и упражняться с ней, а неё все внутри болит и больше она такой половой жизни не хочет.

Алексей пытался уговорить её, но она отказывалась. Дня через три ему все же удалось уговорить жену, но опять он никак не мог достичь оргазма. Жена лежала безучастно и время от времени едко комментировала его тщетные усилия. В конце концов из-за её «подколов» у него пропала эрекция, и они поссорились. На следующий день жена уговорила его вернуться в Москву и обратиться к врачу.

На консультацию пришли оба. Жена, в отличие от Алексея, осведомлена о сексуальной технике, но говорит, что совладать с его напором невозможно — как только у мужа возникает желание, он может «завалить» её где угодно и без всякой подготовки приступает к сношению. С прежними партнерами у жены раньше был оргазм, но никто из них не вел себя с ней так бесцеремонно, как Алексей. Жена к нему очень привязана, любит его и только поэтому шла у него на поводу. Она снисходительно говорит: «Он молодой еще, только-только дорвался до дозволенного секса и голову потерял, гормоны играют».

Совместными усилиями мы объяснили Алексею его неправильную тактику, он овладел эротическими ласками и со временем их сексуальная жизнь нормализовалась.

Задержка эякуляции возникает при хроническом алкоголизме, когда из-за токсического влияния алкоголя на нервную систему происходит снижение возбудимости центра эякуляции в спинном мозге. На это токсическое влияние могут наслаиваться и семейные конфликты из-за пьянства мужа, а также из-за подозрений жены в неверности.

Причиной задержки эякуляции может быть и недостаточная сексуальная привлекательность партнерши, к которой мужнина не испытывает сексуального влечения.

Задержка эякуляции может быть вызвана и диспропорцией половых органов — слишком широкое влагалище по сравнению с толщиной полового члена, из-за чего он не получает достаточной стимуляции во время полового сношения.

Задержка семяизвержения может быть обусловлена и вполне физиологическими причинами, например, при утомлении, физическом, психическом и сексуальном. Она может быть вызвана тормозящими факторами во время полового сношения в связи с обстоятельствами, в которых оно совершается.

Чрезмерное количество выпитого мужчиной алкоголя, даже если он не страдает алкоголизмом, тоже может оказать тормозящее влияние на эякуляцию.

Клинический пример

Супружеская пара, у которой в сексуальном отношении все в порядке. Женаты 5 лет, испытывают друг к другу сильное влечение, используют любую возможность для сексуальных контактов.

Половые сношения регулярные, часто — неоднократные в течение одного дня или ночи. Раньше пробовали различные позы и постоянно меняли технику полового сношения. В конце концов остановились на нескольких позах, которые им больше всего нравятся, и чередуют их.

Могут изменять позу во время самого полового акта. Понимают друг друга без слов. Стоит мужу сделать легкое движение, как жена тут же меняет позу. Или муж сам сильным, но ласковым движением меняет её позу. Никаких проблем с потенцией у мужа нет. Оба регулярно испытывают оргазм.

Влечение друг к другу настолько интенсивно, что от одного выразительного взгляда партнера второй может мгновенно «зажечься», и оба немедленно ищут возможности уединиться. Торопливо раздевая друг друга, оба дрожат от возбуждения.

Но помимо таких половых сношений, которые реализуются немедленно, по типу «короткого замыкания», у них бывают и более «спокойные», с длительными предварительными ласками, когда муж «дразнит» жену и доводит её ласками до того, что она начинает стонать и задыхаться, требуя немедленного коитуса. Или наоборот, она его ласкает, и он в нетерпении на неё «набрасывается». Все у них было замечательно до одного случая.

Однажды в гостях муж очень много выпил. Вернувшись домой, он уже в коридоре стал быстро раздевать жену и пытался совершить коитус там же на полу. Но жена мягко уклонилась и довела его до кровати.

Из-за опьянения он впервые был несдержан и без предварительных ласк начал коитус. Но, как известно, в состоянии опьянения момент наступления оргазма отодвигается, и очень пьяный мужчина может даже не достичь оргазма, несмотря на хорошую эрекцию и длительное половое сношение.

Так получилось и в этом случае. Жена, «не разогретая» ласками, вначале просто подчинилась мужу, так как очень любила его. В процессе полового сношения у неё тоже возникло возбуждение, но оно никак не могло завершиться, так как обычно муж всегда перед коитусом ласкал клитор языком, а потом стимулировал его во время коитуса, и нередко оргазм у них наступал одновременно.

В этом случае пьяный муж пренебрег её интересами и не стимулировал клитор (конечно, не сознательно, а просто потому, что в состоянии сильного опьянения человек утрачивает многие прежние качества), так как возбуждение у него было очень сильным.

Возбуждение жены быстро пропало. Вначале она ещё пыталась быть активной, чтобы помочь мужу быстрее достичь оргазма, но ничего не добилась. Она устала, сердилась и впервые была пассивной. Она рассказывает, что лежала и мечтала, чтобы муж поскорее закончил половое сношение.

В это время за стенкой соседи смотрели одну из серий известного фильма «17 мгновений весны», включив звук на полную громкость, так что было слышно даже ей. Муж закончил половой акт только под звуки музыки, которыми сопровождаются титры после окончания фильма.

После чего жена с раздражением сказала, что его половой акт продолжался ровно одну серию этого фильма, и что больше она и близко его к себе не подпустит, если он выпьет хотя бы рюмку.

Впервые в жизни они крупно поссорились. Слово за слово, они наговорили друг другу много обидных слов. Оба были до этого в браке, но раньше никогда не ревновали друг друга ни к бывшим супругам, ни к другим партнерам, которые были раньше у обоих, и никогда не рассказывали друг другу о своем прошлом сексуальном опыте.

Но в этот раз пьяный и сердитый муж, не контролируя себя, заявил, что его бывшей жене как раз очень нравилось заниматься сексом в состоянии опьянения. На что и жена не осталась в долгу, перечислив всех своих любовников и их ласки. Она получила пощечину и поток оскорблений, что её просто потрясло. Не долго думая, она схватила свою сумочку и плащ и выбежала из дома.

Несколько месяцев они жили врозь. Оба дулись и не хотели примирения. Оба не признавали своей вины. Жена во всем винила мужа, а он — её. Дело шло к разводу , пока мудрая мать женщины не посоветовала им обоим выслушать совет нейтрального человека, который объяснит им их ошибки.

По её инициативе они оба пришли ко мне на консультацию. И хотя оба вначале были сердиты, не смотрели друг на друга, демонстративно глядя в другую сторону, но сразу чувствовалось, как им самим хочется преодолеть этот конфликт, который возник по столь незначительному поводу.

Вначале оба с жаром говорили о своих обидах, но оба быстро «выдохлись», так как обид-то особенных и не было, за исключением единственного случая, когда они в запальчивости наговорили друг другу обидных и несправедливых слов. Я молча слушала их перепалку, а когда я улыбнулась, улыбнулись оба, а потом начали хохотать. Они все рассказали о себе и оба почувствовали облегчение. Им даже не потребовалось никакихрекомендаций. Сказав: «Спасибо, доктор, мы теперь все поняли и сами разберемся», — они выбежали из кабинета.

В данном случае речь о сексуальном расстройстве не идет, эта пара сама в состоянии справиться со своими ошибками.

Существует весьма распространенное, но неверное мнение, что прием спиртного улучшает половые способности. Но всем мужчинам следует знать, что как говорил, великий Шекспир, «алкоголь усиливает желание, но снижает возможности». Оказывая тормозящее воздействие на центральную нервную систему, алкоголь снимает многие запреты и облегчает межличностные контакты. На первых порах с новой партнершей робкому, неуверенному в себе мужчине небольшие дозы алкоголя могут помочь стать более уверенным в своих половых способностях. Но если мужчина выпивает регулярно, даже если он всего лишь бытовой пьяница, то это тормозит эякуляцию, а дальше у него может возникнуть стойкая дисфункция. Поэтому с постоянной партнершей мужчине без психических отклонений, не сомневающемуся в своих половых способностях, пить не следует.

Снижение способности к эякуляции часто наблюдается с увеличением возраста мужчины. В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, сами половые акты длятся дольше из-за возрастного снижения возбудимости, уменьшается количество спермы при семяизвержении.

Если супруги потеряли эротическую привлекательность друг для друга или у них конфликтные отношения, даже не связанные с их сексуальной жизнью, то обстоятельства складываются неблагоприятно.

Клинический пример.

Михаил Н. 28 лет. Женат, имеет сына. Образование среднее.

Обратился с жалобами на невозможность достичь оргазма при половом сношении.

По характеру замкнутый, необщительный, «весь в себе». В подростковом возрасте со сверстниками ему было неинтересно, считал всех их примитивными, не мог понять, что хорошего в том, чтобы целыми днями гонять по двору мяч или играть в «дурацкие игры».

Когда мать пыталась уговорить его выйти во двор к ребятам, отмахивался, что ему с ними скучно, они «дебилы» и «недоразвитые», жать тратить время «на ерунду», и ему гораздо интереснее проводить время в одиночестве. Сверстники его тоже не любили, считали высокомерным, называли «чудаком», «интеллектуалом».

С детства очень любил читать. Научился самостоятельно читать уже в 3 года — бабушка подарили ему «кассу букв и слогов», объяснила, как называются буквы, и очень скоро он научился складывать слова и целые предложения. Прочел все книги из домашней библиотеки, затем сам записался в детскую библиотеку, но уже в 10-12 лет ему были неинтересны книги о приключениях и подвигах, которые предпочитают все подростки. Попросил отца записаться во взрослую библиотеку, и на его абонемент брал «взрослые» книги — классику, фантастику.

С 13-14 лет стал читать книги по философии, причем знал философов, произведения которых не читала даже учительница истории — Ильина, Розанова, Шопенгауэра, Ницше и других. Искал интересующие его книги в магазинах и тратил на них все деньги, которые давали ему родители и бабушка. На уроке мог сказать что-нибудь такое, чем ставил учителя в тупик. Поражал своей эрудицией и глубоким знанием философии и учителей, и родителей. Родители имеют среднее образование и всегда поражались, в кого он такой одаренный.

Школу окончил с отличием. Родители надеялись, что он поступит в университет на философский факультет, но он категорически отказался. Когда пораженная мать спросила, для чего же он тогда изучал философию, ответил: «Для себя. Чтобы познать мир».

К удивлению родителей устроился работать в охрану — сутки дежурил, трое отдыхал. сказал, что ему все равно, где и кем работать, лишь бы было больше свободного времени, а зарплата его мало волнует, лишь бы на книги хватало. В еде и одежде был неприхотлив

С родителями эмоционального контакта никогда не было. Когда мать за что-либо выговаривала ему или запрещала так много читать (с 7-летнего возраста у него прогрессирующая близорукость), молча смотрел в сторону, а дождавшись окончания её монолога, равнодушно спрашивал: «Ну, все? Высказалась?», — брал очередную книгу и углублялся в чтение. Или вообще не отрывался от книги, когда родители к нему обращались. «Не суетитесь, берегите себя», — было его излюбленным выражением. В конце концов родители оставили его в покое, предоставив жить так, как он хотел.

Когда старшая сестра вышла замуж, и дома стало тесно, переехал жить к бабушке, у которой была однокомнатная квартира, и где он был прописан. Через 4 года бабушка умерла. Когда мать приходила к нему, то видела, что квартира в запущенном состоянии, кругом пыль и грязь, постель не менялась много недель, а Михаил питается бутербродами и консервами. Она убирала квартиру, готовила еду. Когда она ругала сына за беспорядок, он отвечал, что ему и так хорошо.

В конце концов мать посоветовала ему жениться, так как ей стало тяжело убирать две квартиры, к тому же у дочери родился ребенок, и надо было помогать ей по уходу за внуком. Михаил спокойно ответил: «Пожалуй, ты права, надо жениться».

Но и спустя полгода ничего не изменилось. Когда она спросила сына, почему же он ничего не предпринимает, он ответил, что не знает, на ком ему жениться, так как бывает только на работе, в книжных магазинах и дома, с девушками знакомиться ему негде.

Мать поговорила на работе со своими приятельницами, все знали, что её сын не пьет, не курит, не скандалит, тихий и спокойный, — в общем, по современным понятиям вполне приличный жених, — и одна из её приятельниц решила познакомить с ним свою дочь. Знакомство состоялось. Михаил был вежлив, формально общался с будущей невестой и в целом произвел на неё колоссальное впечатление своей эрудицией и своими очками — несмотря на равнодушие к одежде, Михаил выглядел как «большой ученый», немного чудаковытый и со странностями, но вполне достойно.

Свадьба состоялась. Невеста оказалась с большим сексуальным стажем и поначалу их сексуальная жизнь складывалась вполне нормально. Она умела его возбудить, и у него была нормальная эрекция и своевременное семяизвержение. Жену он почти не ласкал, удовлетворена ли она, никогда не спрашивал.

Потом родился сын, к ним зачастили обе бабушки, хлопотали вокруг внука, и его это очень раздражало, так как нарушало его покой.

Все его тормошили и упрекали , почему он работает на такой малооплачиваемой работе, целых три дня находится дома, мог бы устроиться ещё на одну работу, но он не хотел. Жена все чаще жаловалась на безденежье, так как не работала и все трое жили на одну зарплату Михаила. Ссориться он не любил, на все обычно коротко отвечал: «Отстань», а когда жена начинала кричать и плакать, брал книгу и уходил из дома.

Они не разговаривали неделями, с иногда и месяцами. Несмотря на это, Михаил, если у него возникало желание, ночью переворачивал жену на спину и совершал с ней половой акт. Если жена сердилась, то отказывалась от близости, отталкивала его ночью. Он не настаивал. Но если они не были в ссоре, иногда она сама проявляла активность. Михаил не хотел, но она стимулировала его половой член рукой, а потом садилась на него «верхом» и «скакала» до своего оргазма.

В последнее время эякуляции у Михаила нет. Удовлетворенная жена прекращает половой акт, а он остается с эрегированным половым членом. Жену больше не хочет, влечения к ней не испытывает.

В связи с этим обратился за консультацией. Во время беседы больше говорил сам, спрашивал, нравственно ли это, если он обратится к проститутке. Жену никогда не любил и не любит. Но разводиться с ней не собирается, говорит: «А зачем?»

Через неделю пришел снова и сообщил, что имел сексуальный контакт с проституткой, и у него была нормальная эякуляция.

Мне удалось уговорить его привести жену. Жена — инфантильная и примитивная особа, считает своего мужа «странным» и «чересчур умным». Если бы он больше зарабатывал, то вполне бы её устраивал. Но их материальное положение стало лучше после того, как она стала работать, поэтому она к нему решила больше «не цепляться» и оставить его в покое. Считает, что если бы муж пил и бил её, — то было бы гораздо хуже, а Михаил — «приличный» муж. Она заинтересована в сохранении брака ради ребенка. Жена согласилась, что если все так и будет продолжаться, то это может представлять угрозу для их брака.

Со временем жена стала больше уделять внимание стимуляции полового члена мужа (мануальной и оральной), старается идти навстречу, если у него возникает желание. Эякуляция у мужа стала своевременной. Но отношения супругов формальные.

В этом случае дело, конечно, не только в потере эротической привлекательности жены, но и в психической патологии пациента. Это случай шизоидной психопатии. Изменить личность таких больных невозможно. Жене придется принимать мужа таким, какой он есть, или расстаться с ним.

При нормальных супружеских отношениях задержка эякуляции, если она не тягостна для мужа, может даже благоприятствовать достижению сексуального удовлетворения жены, если оргазм у неё вагинальный. Некоторые женщины могут пережить несколько оргазмов при длительном половом сношении.

Однако чаще всего это обременительно и для женщины, и для мужчины. Партнер, несмотря на свое стремление, не может достичь оргазма в определенное время. Особенно тягостно это для мужчин старше 40 лет с возрастным снижением двигательной активности или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как при столь длительном половом сношении на сердце и сосуды выпадает большая нагрузка.

Невозможность длительное время достичь половой разрядки порой бывает тягостной для обоих партнеров из-за того, что длительный половой акт и трение слизистых оболочек могут вызвать трещинки и воспалительные процессы в половых органах.

Тяжело женщине, когда партнер никак не может получить удовлетворение, даже если она уже удовлетворена. Но тяжело и мужчине, так как затягивание полового акта происходит не потому, что он сам этого хочет, чтобы доставить себе и партнерше больше наслаждения, а потому что оргазм никак не наступает.

Бывает и так, что у мужчины появляется ощущение, что оргазм вот-вот наступит, но что-то происходит, и возбуждение опять спадает. Но прервать половое сношение, пока не произошла разрядка, большинство мужчин не могут, так как они все же возбуждены и стремятся получить удовлетворение.

Если у партнерши оргазм связан только с клитором, и влагалище совершенно невозбудимо, то для неё такой продолжительный половой акт — настоящее мучение. Даже если до сношения она пережила оргазм с помощью куннилингуса, далеко не у каждой женщины хватит терпения каждый раз подолгу дожидаться оргазма у партнера, если фрикции во влагалище занимают продолжительное время, а женщине это больно или безразлично.

А уж если мужчина до полового сношения не проводил стимуляции клитора и не дал удовлетворения партнерше, имеющей клиторний вариант оргазма, то столь длительный половой акт становится для женщины настоящей пыткой. Если она из-за отсутствия предварительных ласк не достигла нужной степени возбуждения, то её половые органы не подготовлены к половому сношению, а уж к такому длительному тем более. Отсутствие необходимой любрикации (увлажнение половых органов женщины смазкой) и эластичности половых органов может привести к их травматизации.

Если женщина по настоянию мужа все же вынуждена соглашаться на интимную близость, то ей трудно выносить такое длительное половое сношение, и она проявляет нетерпение. Есть жены, которые с раздражением выговаривают мужу за то, что он никак не может вовремя закончить половой акт. А ссоры ещё больше задерживают наступление семяизвержения. И таким образом, создается порочный круг, что ухудшает и межличностные отношения, и состояние, связанное с задержкой эякуляции.

Вследствие всех этих причин в таких супружеских парах нередки конфликты, взаимное раздражение и недовольство. Жена может вообще отказаться от интимной жизни с супругом, если она не испытывает оргазма без стимуляции клитора, а половое сношение ничего, кроме боли, ей не приносит.

Ситуация может сложиться драматически, если женщина полностью теряет интерес к сексу и испытывает сексуальное равнодушие к мужу, и вместо сексуального наслаждения она испытывает отвращение к половому акту с ним.

В этих случаях, если супругам не удается преодолеть свои проблемы самостоятельно, нужно обязательно обратиться к сексопатологу, пока не появилась, во-первых, стойкая дисфункция, и во-вторых, пока нет угрозы для межличностных отношений и для брака.

Сексопатолог установит причину расстройства, на какой основе — функциональной или органической — оно произошло, и проведет соответствующее лечение.

У некоторых мужчин эякуляция сохранена, но они обращаются к сексопатологу с жалобами на отсутствие чувства удовольствия во время оргазма. Это называется оргазмической ангедонией.

Оргазмическая ангедония характеризуется отсутствием субъективного ощущения оргазма, хотя эякуляция имеется.

Причиной оргазмической ангедонии считаются психологические факторы — выраженное чувство вины из-за ощущения сексуального наслаждения. Из-за этого происходит диссоциация (то-есть, разделение), которая отделяет эмоциональный, чувственный компонент оргастического ощущения от сознания.

Сюда не относится отсутствие ощущения оргазма вследствие органических причин, таких как повреждение спинного или головного мозга.

Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, при которой семенная жидкость не извергается из мочеиспускательного канала, а свободно вытекает.

Эякуляция может быть, но при этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь, вместо того, чтобы нормально выбрасываться наружу. Это называется ретроградной эякуляцией. Она может быть после некоторых хирургических вмешательств на органах малого таза. Ретроградная эякуляция может наблюдаться и в результате приема некоторых лекарственных средств с антихолинергическим побочным действием, например, нейролептиков.

При первичной форме анэякуляторного синдрома эякуляция возможна только при поллюциях, но не наступает ни при одном виде сексуальной стимуляции. В этих случаях помочь может только сексопатолог. Он проведет специальное лечение с применением вибростимуляции полового члена или иные лечебные мероприятия, если это необходимо.