VIII. Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с корневыми каналами Стандартные бумажные абсорбционные штифты, эндодонтические пинцеты для удержания игл и штифтов, цепочки с кольцами и страховочные нити для фиксации инструментов за палец врача, ограничители (стопперы) для эндодонтических инструментов, диспенсеры (фиксируемые ограничители на инструментах), линейки и рулетки для измерения и установления рабочей длины инструмента, инструменты для предварительного изгиба, для промывания и аспирации корневого канала, боксы для хранения и стерилизации инструментов. Элементы эндодонтического инструмента (типа ример и файл) (рис. 9.7): Рис. 9.7.Элементы эндодонтического инструмента По способу изготовления различают инструменты, изготовленные методом скручивания конусовидной проволоки (заготовку-проволоку с различным количеством граней стягивают по длине, закручивают на специальной машине); при изготовлении инструмента другим способом заготовку фрезеруют, т.е. вытачивают. Инструменты, изготовленные методом скручивания: K-Typ-File - имеет виток от 1/5 до 1/2 нарезки на 1 мм. Инструмент совершает возвратно-поступательные движения. К-Reamer - имеет виток от 1/10 до 1/5 нарезки на 1 мм. Инструмент совершает вращательные движения. F-Flex-File - имеет два угла режущих, два пассивных. Flexofile - имеет 1,8 витков на 1 мм, кончик тупой, нережущий. Рис. 9.8.Инструменты, изготовленные методом скручивания: а - К-ример б - К-файл Инструменты, изготовленные фрезерованием: Hedstrom-File или Н-Typ-File. Разные производители производят их с различными свойствами. Внешний вид инструмента - ряд конусов с увеличивающимся диаметром от кончика до держателя. Режущие края имеют почти прямой угол. Дентин удаляется плавающими движениями, вращение исключается. Flex-R-File - инструмент для работы по методу сбалансированной силы. Вращают против часовой стрелки, совершая возвратно-поступательные движения. Кончик не режущий. Инструмент хрупкий. Существует множество других инструментов, изготовленных методом фрезерования (например, все инструменты, изготовленные из никель-титанового сплава). Рис. 9.9.Инструмент, изготовленный методом фрезерования Материалы, из которых изготавливаются инструменты Сплавы: нержавеющая сталь, углеродистая сталь, титан, никельтитан. Гибкость инструмента Наиболее ломкая из этих сплавов - углеродистая сталь, наиболее гибкая - нержавеющая сталь, эластичнее - титан и самый пластичный - никельтитановый сплав. Наименее гибкие инструменты - инструменты с четырехугольным поперечным сечением. Более гибкие - треугольные, самые гибкие - с ромбовидным сечением. Наиболее хрупкие инструменты - фрезерованные. Длина инструментов может быть: а) 19 (18) мм; б) 21 мм; в) 25 мм; г) 28 (31) мм. Рабочая часть инструмента почти всегда имеет длину 16 мм. Стержни инструментов могут быть градуированы насечками. Инструменты могут быть с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены рабочей ручкой с миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей длины. Размер файлов и римеров определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра - от 06 до 140. Рис. 9.10.Гибкий инструмент Рис. 9.11.Различная длина эндодонтических инструментов Рис. 9.12.d1 - диаметр верхушки эндодонтического инструмента Таблица 9.2.Размер и цветовое кодирование Кодирование размера: цвет ручки, хвостовика, либо окраска кольцевых перетяжек на металлической ручке, хвостовике или рабочем стержне. Существуют промежуточные размеры инструментов (12, 17, 19 и т.д.), имеющие название Golden Medium. Форма поперечного сечения инструментов может быть четырехугольным (К-тип File), треугольным (Reamers, Flexofiles и т.п.), ромбовидным (K-FlexFile), круглым (Hedstrom), или S-образным (Unifiles, S-Files), U-образным. Маркировкой инструмента является соответствующая геометрическая фигура, изображенная на торцевой части инструмента. Рис. 9.13.Кодирование инструментов полоской, кольцами Рис. 9.14.Торцевая часть К-римера размера ? 45, имеющего треугольное поперечное сечение Таблица 9.3.Геометрическое кодирование Рис. 9.15.Геометрическое кодирование эндодонтических инструментов |