Определение размеров большого родничка Цель: оценить физическое развитие. Показания: контроль за изменением размеров родничка. Противопоказания:нет. Оснащение: — сантиметровая лента или прозрачная линейка; — 70% этиловый спирт, марлевая салфетка; — ручка, бумага. Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра. Этапы Подготовка к манипуляции 1. Познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения 2. Вымыть и осушить руки 3. Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки 4. Уложить или усадить ребенка Выполнение манипуляции 5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние от стороны к стороне Завершение манипуляции 6. Записать результат 7. Вымыть и осушить руки | Первичный туалет новорожденного. Проводится в два этапа. I этап - сразу после рождения. Включает 3 последовательных момента: - отсасывание слизи из верхних дыхательных путей стерильным одноразовым катетером с помощью электроотсоса; - закапывание в глаза (девочкам также в половую щель) 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия для профилактики гонобленореи или закладывание антибактериальной мази. - обработка пуповины после прекращения ее пульсации (пуповину протирают спиртом, на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывают 2 зажима, между которыми пуповину обрабатывают 70% спиртом и пересекают стерильными ножницами, накладывают повязку на культю пуповины, пережатую зажимом). Отделенного от матери ребенка кладут на живот матери, затем переносят на согретый пеленальный столик, где проводится II этап. Акушерка вновь моет и обрабатывает руки. II этап -также включает 3 последовательных момента: - обработка пуповины (пуповину протирают 70% спиртом. На пуповину, не касаясь кожи пупочного кольца, накладывают скобку Роговина или лигатуру. Пуповину отсекают над скобкой, срез обрабатывают 70% спиртом, на культю накладывают сухую марлевую повязку); - обработка кожи ребенка. Удаляют остатки сыровидной смазки, кровь, слизь стерильной пелёнкой, ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом; - паспортизация новорожденного: на каждую ручку надевают браслетки, после пеленания поверх пеленок - медальон, на которых отмечают следующие паспортные данные: фамилию, имя, отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, измеренную массу и длину ребенка, дату и час рождения. После окончания первичной обработки проводится раннее прикладывание ребенка к материнской груди. Через 2 часа после родов вновь в глаза закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия или антибактериальная мазь. Оформление «браслеток» и «медальона» новорожденному. Сразу после первичного туалета новорожденного в родзале на каждую ручку новорожденного надевают браслетки, после пеленания поверх пеленок – медальон (их готовят из медицинской клеёнки размером ≈ 5×5 см), на которых отмечают следующие паспортные данные: 1. фамилию, имя, отчество матери, 2. номер истории родов, 3. пол ребенка, 4. массу и длину ребенка, 5. дату и час рождения. Во время пребывания в родильном доме «браслетки» и «медальон» с новорожденного не снимают! Измерение наружных размеров таза беременной. Цель: диагностика узкого таза. Оснащение: тазомер, сантиметровая лента. Этапы: 1. Взять тазомер за пуговки. 2. Встать справа от женщины лицом к ней. 3. Нащупать пальцами передне-верхние ости подвздошных костей, приложить пуговки тазомера к ним, посмотреть на шкалу. Норма 25-26 см. 4. Не отрывая пуговки тазомера, вести его по гребням подвздошных костей до наиболее отдаленных точек. Посмотреть на шкалу. Норма 28-29 см. 5. Нащупать большие вертелы бедренных костей (при затруднении попросить женщину подвигать стопами из стороны в сторону). Норма 30-31 см. 6. Попросить женщину повернутся на бок, к медсестре спиной, левую ногу (нижнюю) согнуть в коленном и тазобедренном суставах, правую ногу вытянуть, нащупать верхний край лона, приложить пуговки тазомера к верхнему краю лона и верхнему углу ромба Михаэлиса. Посмотреть на шкалу. Норма 20-21 см. 7. Записать размеры в порядке измерения. |