ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая

РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Общими механизмами патогенеза болезней являются нервные, гормональные, гуморальные, иммунные, генетические

Значение нервных механизмов в патогенезе болезней определяется тем, что нервная система обеспечивает целостность организма, взаимодействие со средой (быстрое, рефлекторное), быструю мобилизацию защитно-приспособительных сил организма. Структурные и функциональные изменения в нервной системе приводят к нарушению тройного нервного контроля за состоянием органов и тканей, то есть возникают нарушения функции органов и систем, кровоснабжения органов и тканей и регуляции трофических процессов.

Нарушение состояния нервной системы могут являться начальным звеном кортико-висцеральных (психосоматических) болезней: гипертонической, язвенной и возникающих в результате психогенных воздействий. Кортико-висцеральная теория патогенеза болезней основана на рефлекторной теории И. М. Сеченова и И. П. Павлова и подтверждается возможностью воспроизведения патологических реакций по механизму условного рефлекса и возникновением функциональных расстройств внутренних органов при невротических нарушениях.

Основными патогенетическими факторами, определяющими развитие кортико-висцеральных заболеваний, являются следующие:

1. нарушение динамики нервных процессов в высших отделах мозга (в частности, в коре больших полушарий).

2. изменение корково-подкорковых взаимоотношений.

3. формирование в подкорковых центрах доминантных очагов возбуждения.

4. блокирование импульсов в ретикулярной формации и усиление нарушения корково-подкорковых взаимоотношений.

5. функциональная денервация органов и тканей.

6. трофические нарушения в нервной ткани и на периферии.

7. нарушение афферентной импульсации с органов, подвергшихся структурным и функциональным изменениям.

8. расстройство нервно-гуморальных и нейро-эндокринных отношений.

К недостаткам кортико-висцеральной теории могут быть отнесены те факты, что не выделены конкретные причины и условия, вызывающие развитие различных форм кортико-висцеральной патологии, и положения о нарушении корково-подкорковых отношений имеют слишком общий характер и не позволяют объяснить различный характер патологических изменений во внутренних органах при невротических нарушениях.

Значение гормональных механизмов в патогенезе заболеваний определяется тем, что эндокринная система является мощным фактором общей регуляции жизнедеятельности организма и его приспособления к меняющимся условиям среды. При патологических процессах эндокринная система осуществляет длительное поддержание функциональной активности и обменных процессов на новом уровне. Перестройка гормональной регуляции обепечивает развитие защитно-приспособительных реакций организма.

В развитии адаптационных реакций в настоящее время большое значение придается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, осуществляющей трофическое влияние на органы и ткани организма. В 1936 году канадский ученый Ганс Селье опубликовал статью, в которой приводились данные о том, что на всякий чрезвычайный раздражитель в организме кроме специфических изменений развиваются общие неспецифические (гиперплазия и гиперфункция гипофиза и коры надпочечников, лимфо- и эозинопения, кровоизлияния в слизистую желудка и кишечника). Эти общие неспецифические изменения Селье назвал общим адаптационным синдромом.

Состояние напряжения общих защитно-приспособительных механизмов назвал стрессом, а всякий раздражитель, способный вызывать состояние стресса - стрессором. Развитие общего адаптационного синдрома Г. Селье связывал с гиперфункцией гипофиза и коры надпочечников и в зависимости от функциональных изменений в этих органах он выделил три стадии общего адаптационного синдрома.

Стадия тревоги возникает сразу после действия стрессора, длится несколько минут (часов) и характеризуется мобилизацией уже готовых гормонов гипофиза и коры надпочечников. Стадия адаптации отличается гиперплазией в гипофизе и коре надпочечников с усилением их функции. Стадия истощения характеризуется недостаточным образованием! прежде всего гормонов коры надпочечников. Селье ведущую и автономную роль придавал гипофизу и коре надпочечников, не учитывав то, что нервнаясистема обеспечивает целостность организма и его взаимодействие с окружающей средой.

На всякое воздействие чрезвычайного раздражителя прежде всего реагирует наиболее возбудимый отдел нервной системы симпатический, через который по нервно-рефлекторному пути происходит активация мозговой слоя надпочечников. Поступающие в кровь и ткани адреналин и норадреналин изменяют общее кровообращение и стимулируют энергетический обмен во всех органах и тканях, в том числе и в нервной системе, особенно в ретикулярной формации. Последнее обеспечивает активацию функции ядер гипоталамуса, нейросекрет (рилизинг-факторы) которых по портальной системе гипофиза поступает в переднюю долю и стимулирует выработку тройных гормонов, повышающих функциональную активность периферических эндокринных желез (в том числе и кору надпочечников), гормоны которых изменяют электролитный, белковый и энергетический обмен в органах и тканях, что изменяет реактивность их на нервно-рефлекторные влияния. На примере этой упрощенной схемы развития общей приспособительной реакции на действие чрезвычайного раздражителя можно видеть, что нервные и гормональные механизмы в патогенезе проявлений патологического процесса тесно взаимосвязаны и обуславливают друг друга. Однако, исходя из того, что нервная система обеспечивает восприятие воздействий окружающей среды и реакцию на эти взаимодействия всего организма как целостной системы, сторонники нервизма отводили нервной системе ведущее значение в патогенезе заболеваний и в механизмах выздоровления.

К гуморальным механизмам развития заболеваний относится образование в очаге первичного повреждения различных гуморальных биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, серотонина и т. д.), которые гематогенным и лимфогенным путями обуславливают изменения кровообращения, состояния крови, проницаемости сосудов и функций многих органов и систем в процессе развития и течения патологических процессов.

Иммунные механизмы связаны с функцией иммунной системы, которая обеспечивает постоянство белкового состава организма. Поэтому при всех патологических состояниях, сопровождающихся изменением структуры собственных белков или проникновением в организм чужеродных белков, происходит активация иммунной системы, нейтрализация и выведение из организма измененных и чужеродных белков, В этом заключается ее защитная роль. Но в некоторых случаях нарушение функции иммунной системы может приводить к развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Оформленная соединительная ткань выполняет опорную функцию и защищает организм от механических повреждений, а неоформленная (ретикулоклеточная) соединительная ткань выполняет функцию обмена, синтеза пластических веществ и биологическую защиту организма. Соединительная ткань выполняет также функцию регуляции гомеостаза жидких сред, белкового состава, кислотно-щелочного баланса, барьерную и фагоцитарную функцию, участвует в выработке, депонировании и освобождении БАВ. Нарушение или извращение данных функций ведет к развитию патологические процессов.

РАЗРУШИТЕЛЬНЫЕ И ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ

Каждое заболевание проявляется разрушительными и защитно-приспособительными изменениями. Первые возникают в результате действия этиологических факторов, а вторые - в результате мобилизации нервно-рефлекторных и гормональных адаптационных механизмов. Однако защитно-приспособительные изменения, превышающие параметры биологических функций организма, становятся разрушительными и усиливают выраженность патологических изменений. Кроме того, одни и те же изменения при разных заболеваниях и у разных людей могут носить различный характер. Переход защитно-приспособительной реакции в разрушительную наблюдается при ее выходе за пределы биологических параметров, при изменении условий жизни организма, при возникновении новых патогенетических явлений, усиливающих расстройство функции выздоровления.

Выздоровление - это активный процесс, состоящий из комплекса сложных реакций организма, возникающих с момента заболевания и направленных на нормализацию функций, компенсацию возникающих нарушений взаимоотношений со средой, механизмами выздоровления являются устранение причины болезни, разрыв причинно-следственных отношений, усиление защитно-приспособительных реакций, ликвидация облегчения последствий органических нарушений, перестройка функций регуляторных систем. Во всех этих механизмах решающая роль принадлежит перестройке динамического стереотипа нервной системы с образованием новых межнейронных связей. Восстановление нарушенных функций организма при выздоровлении может идти за счет компенсации и регенерации. Компенсация - это возмещение функциональных и структурных нарушений. Компенсация может происходить за счет резервных средств организма, усиления функции парного органа (викарная компенсация) или за счет изменения обмена веществ и усиления функции других отделов органа (рабочая или обменная компенсация). Основными этапами развития процесса компенсации являются фаза становления (переключение функции органа на резервные системы), фаза закрепления (морфологическая перестройка поврежденного органа, резервных и регуляторных систем) и фаза истощения (компенсаторно-приспособительные реакции теряют биологическую целесообразность).

Репаративная регенерация - это форма компенсации, характеризующаяся структурным возмещением поврежденного органа или ткани. Регенерация может быть истинной (за счет размножения клеток) или частичной (за счет гипертрофии оставшихся клеток).

Задачами лечения являются предупреждение смертельного исхода, обеспечение выздоровления и восстановление трудоспособности. Лечебные воздействия, направленные на уничтожение и обезвреживание этиологического фактора, называются этиотропной терапией. Лечебные воздействия, направленные на механизмы развития болезни, повышение устойчивости организма и восстановление функции, называются патогенетической терапией.

Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая