ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Возбудители мочевой инфекции

I. Возбудители хронического пиелонефрита (амбулаторные больные)

· E. coli -75%

· Proteus - 8%

· Klebsiella - 6%

· Enterococci - 3%

· Staphylococci -3%

· другие - 5% II.

II.Возбудители острого пиелонефрита (см. таблицу 1)

Факторы, способствующие инфекции мочевыводящих путей.

Нарушение уродинамики:

- рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.);

- дисфункция мочевого пузыря ("нейрогенный мочевой пузырь" при сахарном диабете, радикулите);

- функциональная недостаточность сфинктера (после беременности иногда изменяются угол наклона мочевого пузыря и функция сфинктера - развивается недержание мочи);

- аденома предстательной железы;

- нарушения сократительной способности верхних мочевых путей, приводящие к уростазу, ослаблению и угасанию уродинамики у пожилых больных;

- мочекаменная болезнь (в том числе при подагре);

- опухоли мочевых путей;

- нефроптоз, дистопия почек, гиперподвижность почек;

- педункулит (воспалительно-склеротический процесс в клетчатке почечного синуса, в воротах почки);

- нарушение анатомического строения почек (удвоение и др.);

- беременность;

- быстрое похудание;

- недостаточное потребление жидкости (дегидратация);

- олигоурия (острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

Нарушение почечной гемодинамики:

- атеросклеротическое поражение почечных артерий;

- васкулиты при гломерулонефрите;

- гипертоническая и диабетическая ангиопатия;

- нарушения, вызванные гипотермией (местное охлаждение).

Экстраренальные инфекционные очаги:

- аднексит и другие инфекции в малом тазу (часто-эндометрит после аборта);

- холецистит;

- пневмония;

- сепсис.

Иммунодефицитные состояния:

- лечение цитостатиками;

- лечение преднизолоном;

- дефекты клеточного и гуморального иммунитета;

- инволютивные неспецифические иммунодефициты;

- нарушения иммунитета при сахарном диабете.

Использование инвазивных методов обследования и лечения:

- катетеризация мочевого пузыря;

- введение рентгеноконтраста (нарушение гемо- и уродинамики);

- оперативные вмешательства на мочевых путях, половых органах, органах малого таза (в том числе аденомэктомия, операции на мочевом пузыре);

- применение осмотически активных веществ в больших дозах (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез - повреждают канальцевые структуры);

- применение нефротоксических антибиотиков (аминогликозиды и другие - способствуют нарушению уродинамики).

Факторы увеличивающие загрязнение области уретры:

- недержание кала;

- атрофические изменения слизистых;

- старческое слабоумие (несоблюдение правил личной гигиены);

- половой акт;

- выпадение матки;

- недержание мочи любого происхождения.

Дополнительные факторы у пожилых лиц:

- несостоятельность эпителия мочевыводящих путей;

- уменьшение образования слизи;

- ослабление местного иммунитета;

- нарушения микроциркуляции.

Классификация пиелонефритов

По течению болезни:

- острый пиелонефрит;

- хронический пиелонефрит.

По локализации:

- односторонний;

- двусторонний.

По морфологическому признаку.

Острый пиелонефрит:

- серозный;

- гнойный;

- гнойный с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит:

- с минимальными изменениями;

- со стромально-клеточным компонентом;

- с тубулостромальным компонентом;

- со стромально-сосудистым компонентом;

- смешанная форма пиелонефрита;

- пиелонефрит с исходом в сморщивание.

По путям проникновения инфекции:

- гематогенный путь (инфекция проникает в почку из отдаленного очага инфекции - пневмония, сепсис и др.);

- уриногенный путь (нарушение оттока мочи по различным причинам -циститы, аденома простаты, нарушение динамики мочи при вовлечении в процесс мочеточника- пузырно-мочеточниковый рефлюкс у больных мочекаменной болезнью, при нарушении проходимости мочевых путей - стриктуры, опухоли, сдавление каловыми массами при длительных запорах, восходящая инфекция из половых путей, других отделов мочевой системы и т.д.).