 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Общие рекомендации по назначению лекарственных средств во время беременности
• Оценивать потенциальную пользу и потенциальный вред. • Избегать применения лекарственных средств в I триместре. • Не назначать комбинаций лекарственных средств. • Использовать минимальную эффективную дозу на протяжении минимального времени. • Отдавать предпочтение местным лекарственным формам. • Консультировать беременную по поводу приема любых препаратов, включая анальгетики, витамины, БАДы, растительные препараты и другие средства, применяемые для самолечения. • Контролировать прием всех лекарственных средств беременной. • Контролировать в период лекарственной терапии состояние матери и плода. Многие лекарственные препараты вызывают привыкание (синдром отмены у новорожденного). Алкоголь и курение Алкоголь при беременности в умеренных количествах (менее 30 мл этилового спирта в день) не оказывает вредного влияния на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в день приблизительно у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий. При ежедневном употреблении женщиной >60 мл этилового спирта ее относят к категории алкоголичек, аномалии у плода выражаются главным образом в снижении массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и умственного развития. Причина формирования алкогольного синдрома у плода может быть связана с образованием ацетальдегида в процессе метаболизма, с дефицитом витаминов группы В, недостаточностью питания и общей предрасположенностью к инфекционным заболеваниям. Курение во время беременности может сопровождаться увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере увеличения срока беременности у курящих женщин происходит снижение перфузии плаценты, что приводит к гистологическим изменениям, старению плаценты, СЗРП. Возрастает частота отслойки плаценты, преждевременных родов, гестозов. Анестезирующие средства Местная анестезия не создает проблем для плода. При общем обезболивании вредное воздействие на плод может наблюдаться только в том случае, если допущено развитие гипоксии, приводящей к нарушению перфузии в плаценте. Антимикробные средства Пенициллины, цефалоспорины, макролиды неопасны для плода. Аминогликозиды (гента-, мономицин) лучше исключить, они оказывают отонефротоксическое действие. Стрептомицин назначают при туберкулезе у беременных в том случае, если риск его негативного влияния меньше, чем от основного заболевания. Тетрациклины противопоказаны абсолютно - приводят к нарушению развития костей, зубов. Сульфаниламиды не следует использовать, они нарушают связывание билирубина у новорожденного и приводят к развитию ядерной желтухи (необратимое изменение функции головного мозга). Производные налидиксовой кислоты при беременности не следует назначать, они вызывают гидроцефалию. Левомицетин, примененный перед родами, вызывает развитие «серого синдрома» плода, но в течение беременности менее опасен для плода. Метронидазол (флагил, трихопол) - возможно его применение со II триместра, в I триместре препарат лучше не назначать. Противогрибковые препараты не всасываются в пищеварительном тракте, поэтому безопасны. Антитиреоидные препараты (мерказолил) в крови плода снижают концентрацию тиреоидных гормонов. Тироксин не проникает через плацентарный барьер, рилизинг-факторы проникают и приводят к развитию зоба. Антиэстрогены (кломифен, клостильбегит) могут способствовать многоплодной беременности. Гипотензивные препараты все оказывают побочное действие. Лучший препарат - гидралазин (периферический вазодилататор). Допегит при гипертонической болезни может приводить к гемолитической анемии, вызывать кишечную мекониальную непроходимость. β-адреноблокаторы в больших дозах увеличивают тонус матки, способствуют внутриутробной задержке роста плода. Ганглиоблокаторы вызывают паралитическую кишечную непроходимость у новорожденного. Препараты раувольфии обусловливают заложенность носа, угнетение дыхательной функции. Нитраты (нанипрусс, перлинганит) используют для управляемой нормотонии в родах. Препараты метаболизируются в цианиды, отравляющие новорожденного (при длительном применении). Ингибиторы простагландинсинтетазы (салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства) угнетают синтез простагландинов, способствуют снятию угрозы прерывания беременности. Большие дозы на ранних сроках нарушают свертывающую систему крови, вызывают расстройство дыхательной функции, закрытие боталлова протока, гибель плода в матке. Транквилизаторы - убедительных данных об их вреде при применении в разумных дозах нет. Но назначать транквилизаторы следует только по строгим показаниям, ибо эти препараты вызывают привыкание (синдром отмены). Рекомендации по назначению лекарственных препаратов о время беременности и в послеродовом периоде отражены в табл. 41. Таблица 41 |
