 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Органическая неполноценность
Нередко имеет место другой фактор, способствующий развитию зависимости от психоактивных веещств органическая неполноценность последствия черепно-мозговой травмы, последствия органического поражения мозга иного происхождения (Егоров А. Ю., 2000; Бу-торина Н. Е. с сотр., 1980). Индивидуальные психологические черты, способствующие возникновению алкоголизма: бесхарактерность, отсутствие интереса к занятиям, низкая успеваемость, подверженность дурным влиянием, неспособность к самостоятельной работе, отсутствие внутренней дисциплины, неумение отдыхать и развлекаться, бесцельность времяпрепровождения, нелюбовь к чтению и неспособность долго удерживать прочитанное в памяти, отсутствие интереса к общественной жизни, простодушие, легкомысленность, отсутствие цели в жизни, — объединяют понятием «аструктурной личности» (Чудновский В. С., 1988). По мнению М. Н. Овчинниковой (1992), развитию злокачественных форм алкоголизации подростков способствует комплекс нарушений личностного функционирования, охватывающих когнитивную (недостаточность словесно-логического интеллекта, узкий объем индивидуальных знаний, социальных навыков, недостаточность социальной зрелости, ограниченность познавательных интересов) и эмоционально-волевую (импульсивность, ригидность, индивидуалистичность, тревожность, мнительность) сферы. Вторым после отрицательного влияния воспитания существенным фактором, способствующим раннему началу злоупотребления алкоголем, являются психопатические черты личности, отклонения в поведении и делинквентные формы поведения (Фелинская Н. И., 1965; Энтин Г. М., ЛавреноваП. Н., 1981). У психопатических личностей 14— 18 лет, помещенных в больницу, в 23—29% обнаруживается привычное пьянство и у 6—14% — хронический алкоголизм (Личко А. Е., 1977). Психопатия Расстройства личности сами по себе не являются причиной возникновения зависимости. В то же время у 20—50% больных алкоголизмом встречаются отклонения характера. Риск возникновения зависимости от психоактивных веществ повышается в связи с наличием психопатических черт у подростков (Буторина Н. Е. с сотр., 1980). Среди учеников специальной школы, страдающих алкоголизмом, у 16% обнаружено (24% в общей популяции подростков) патохаракте-рологическое формирование личности, у 15% (14%) — органическая психопатия, у 26% (6%) — психопатия, у 3% (3,3%) — последствия органического поражения головного мозга, у 1% (3,7%) — реактивное состояние, у 2% (0,3%) — травматическая церебрастения (Макаров В. В., 1981). У 4,3% подростков алкоголизм развивается на фоне психопатии, резидуально-органического поражения мозга, способствующих развитию интенсивной алкоголизации (Скворцова Е. С., 1981). Наиболее часто описываемые особенности личности, предшествующие развитию алкоголизма, таковы: конституциональная нестабильность настроения, гипертимные, депрессивные, циклотимные психопатии, гипертимные и циклоидные акцентуации характера (Короленко Ц. П., Завьялов В. Ю., 1987). Указывается на особую предрасположенность психопатических личностей к возникновению осложненных и патологических форм опьянения, к актуализации отрицательных переживаний (Ревенко М. Г., 1973), к выявлению скрытых психопатических форм поведения, граничащих с бредовыми проявлениями, например, идей ревности, навязчивых идей (Коган Я. М., 1959). «Агрессивный характер» острого алкогольного опьянения наблюдается у возбудимых и неустойчивых психопатических личностей. При тормозимых психопатиях алкоголизация вызывает вначале облегчение, а затем тоску, тревогу, раздражительность, мнительность (Колотилин Г. Ф., 1968). Алкоголизм видоизменяет и усиливает психопатию, а с другой стороны, сам развиваясь на психопатической почве, приобретает злокачественное течение. При возникновении алкоголизма помимо биологической неполноценности существенна роль неблагоприятных воздействий среды. Психическая зависимость у психопатических личностей формируется через 3—6 мес., физическая — через 1—1,5 года от начала злоупотребления алкоголем. Длительность перехода от начала алкоголизации до становления хронического алкоголизма тесно связана с выраженностью проявлений психопатии. От форм психопатий, имеющихся у больных алкоголизмом, в значительной степени зависит его течение (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991). У аффективно неустойчивых психопатических личностей алкоголизм усиливает эмоциональную лабильность, астенические черты, пассивность, усугубляет подверженность психогенным влияниям, а злоупотребление спиртными напитками носит перемежающуюся форму. Гипертимные психопатические личности не устойчивы к соблазнам алкоголизации, стимуляторов и приема гашиша, привлекающих их эйфоризирующим эффектом. Они характеризуются способностью длительного злоупотребления без развития зависимости и «первичным поисковым полинаркотизмом». Аффективно-лабильная психопатия благоприятствует злоупотреблению ингалянтами, что связано с влиянием сверстников, а также их эйфоризирующим действием. Психастеническая психопатическая личность может проявить склонность к употреблению транквилизаторов в трудных стрессовых ситуациях. Шизоидная психопатия — фактор высокого риска употребления гашиша, опийных препаратов и — в младшем подростковом возрасте — ингалянтов. Благодушие, визуализованные представления, грезоподоб-ные переживания и т. д., вызываемые этими психоактивными веществами, созвучны характеру шизоидов. Спиртные напитки могут быть для них средством, улучшающим общение. Личности с эпилептоидной психопатией предпочитают крепкие спиртные напитки в больших дозах, чтобы напиться до беспамятства. Они могут легко пристраститься ко всем психоактивным веществам, за исключением психостимуляторов, которые способны спровоцировать у них дисфорию. При злоупотреблении любым из психоактивных веществ у них быстро пробуждается влечение, обычно отличаясь большой силой (например, при злокачественном алкоголизме). У истероидных подростков нередко выявляется особая склонность к стимуляторам. Возможно, эти наркотики облегчают им задачу «казаться лучше, чем они есть на самом деле», вселяют уверенность в себе, облегчают вожделенное лидерство. Для них привлекательны и другие наркотики, за исключением галлюциногенов и ингалянтов. В компании они стремятся всех перепить, преувеличивают принятые дозы, рассказывают о приеме наркотиков, которых даже не видели. Для ис-теро-возбудимых психопатических личностей характерно возникновение под влиянием жизненных трудностей дисфорических состояний, депрессий с суицидальными намерениями, появление грубых морально-этических дефектов (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1980). Самый высокий риск аддиктивного поведения у неустойчивых психопатических личностей. Они очень рано в компании начинают принимать любые наркотические вещества, избегая лишь стимуляторов. Формирование зависимости происходит очень постепенно. Социальная дезадаптация наступает вместе с появлением аддиктивного поведения. Органические психопатии — условие повышенного риска начала злоупотребления и особенно формирования зависимости (Личко А Е Битенский В. С., 1991). В преморбиде больных алкоголизмом встречаются также эпилепсия и эпилептиформные синдромы. Оценка истинной распространенности этой патологии очень затруднена, так как на первое место обычно ставится не диагноз алкоголизма, а диагноз, отражающий патологию поведения. Этот подход связан с мотивами первичного обращения, неясностью прогноза аддиктивного поведения и неразработанностью диагностических критериев подросткового алкоголизма (Гофман А. Г., НижниченкоТ. И., 1982).
|
