ОБРАЗЦЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ЗАДАЧА 1. Среди взрослого населения области в течение года зарегистрировано 458914 случаев заболеваний. Из них по поводу болезней органов дыхания было 171278 случаев обращений, некоторых инфекционных и паразитарных болезней – 38181, болезней мочеполовой системы – 29920, болезней системы кровообращения – 13830 случаев. Средняя численность взрослого населения области 1329,8 тыс. человек. Рассчитайте показатель общей заболеваемости населения, ее структуру. Дайте оценку заболеваемости отдельными классами заболеваний. Решение 1. Расчет интенсивных показателей. – показатель общей заболеваемости: – уровень болезней органов дыхания: – уровень некоторых инфекционных и паразитарных болезней: – уровень болезней мочеполовой системы: – уровень болезней системы кровообращения: 2. Определение структуры заболеваемости. – удельный вес болезней органов дыхания: – удельный вес некоторых инфекционных и паразитарных болезней: – удельный вес болезней мочеполовой системы: – удельный вес болезней системы кровообращения: – удельный вес прочих заболеваний: Выводы 1. Общая заболеваемость населения составила 345,1 ‰ – это низкий уровень. 2. Анализ заболеваемости отдельными классами болезней показал, что выявлен наиболее высокий уровень заболеваний органов дыхания (128,79 ‰). 2-е место занимают некоторые инфекционные и паразитарные болезни (28,71 ‰), 3-е место – болезни мочеполовой системы (22,49 ‰). 3. В структуре заболеваемости населения наибольшую долю составили болезни органов дыхания (37,32 %), далее следовали некоторые инфекционные и паразитарные болезни (8,32 %), болезни мочеполовой системы (6,52 %) и болезни системы кровообращения (3,01 %). ЗАДАЧА 2. В районе деятельности городской поликлиники проживает 50655 человек взрослого населения. За год зарегистрировано 10055 случаев обращений по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). У 1900 обратившихся ИБС выявлена впервые в жизни. При профилактических медицинских осмотрах у 312 из 5049 человек была диагностирована ИБС, из них у 123 – впервые в жизни. Рассчитайте показатели первичной заболеваемости, распространенности и выявляемости ИБС при медицинских осмотрах. Сделайте выводы. Решение 1. Расчет показателей: а) показатель выявляемости – число выявленных болезней из 1000 осмотренных: на 5049 человек | – | 300 больных | на 1000 человек | – | х больных | б) показатель первичной заболеваемости ИБС – число больных с впервые в жизни зарегистрированным заболеванием ИБС на 1000 человек среднегодового населения: в) показатель распространенности (болезненности) – число всех заболеваний ИБС, зарегистрированных за год на 1000 человек среднегодового населения. Выводы 1.Наблюдается высокий уровень выявляемости ИБС (61,8‰), что говорит о целесообразности проведения профилактических осмотров. 2. Первичная заболеваемость ИБС составляет 39,9‰. 3. Уровень распространенности ИБС равен 204,7‰ – это высокий уровень, характерный для населения с большой долей пожилых лиц. ЗАДАЧА 3. В течение года число случаев заболеваний с ВУТ среди медицинских работников области составило 20174, число дней нетрудоспособности – 314270. Среднегодовая численность медицинских работников в области – 29800. Определите уровень ЗВУТ в случаях и днях, среднюю длительность 1 случая заболевания. Сравните полученные результаты с данными ЗВУТ в крестьянском хозяйстве по области: 81,0 случая и 1116,7 дня на 100 работающих, средняя длительность 1 случая – 13,8 дня. Решение 1. Число случаев ЗВУТ на 100 медработников: 2. Число дней ЗВУТ на 100 медработников: 3. Средняя длительность 1 случая ЗВУТ (в днях): Выводы 1. Число случаев ЗВУТ среди медицинских работников (67,7 на 100 медработников) ниже, чем аналогичный показатель среди всех работающих в крестьянском хозяйстве области (81,0 случая на 100 человек). 2. Число дней ЗВУТ на 100 медработников (1054,6 дней на 100 человек) ниже, чем аналогичный показатель работающих в крестьянском хозяйстве области (1116,7 дня на 100 человек). 3. Средняя продолжительность 1 случая ЗВУТ у медработников на 2 дня больше, чем у работников крестьянского хозяйства, что, возможно, объясняется более тяжелым течением у них заболеваний и, возможно, следствием самолечения. ЗАДАЧА 4. В механическом цехе машиностроительного предприятия среди 300 круглогодовых работающих 114 человек ни разу не болели в течение года, 5 работающих болели по 4 раза в году, 108 – теряли трудоспособность из-за болезни однократно, 54 – двукратно. Всего зарегистрировано 293 случая и 2482 дня ЗВУТ. Вычислите показатели заболеваемости. Решение 1. Индекс здоровья – процент ни разу не болевших лиц в течение года: 2. Доля болевших в течение года: 3. Распределение болевших по кратности заболеваний: – доля круглогодовых работающих, болевших однократно в течение года, среди всех болевших: – доля болевших 2 раза в год: – доля болевших 3 раза в год: – доля болевших 4 раза в год: 9. Процент нетрудоспособности (Рн): – условное количество круглогодовых рабочих, не работавших из-за болезни в течение года, среди всех работавших: Выводы 1. Индекс здоровья работающих низкий (38,0%). 2. Доля болевших среди работающих составляет 62,0%. 3. Работающие машиностроительного предприятия чаще болели однократно (58,1%), реже – двукратно (29,0%) и три раза в год (10,2%). 4 раза в год болели 2,7% работающих. 4. Полученный показатель (процент нетрудоспособности) говорит о том, что в течение года на каждые 100 работающих приходилось 2,3 неработавших по болезни, следовательно, на 300 рабочих в цеху условно не работали 7 человек. Оценку рассчитанных показателей ЗВУТ и соответствующие выводы можно сделать, пользуясь усредненными показателями по региону, городу или другой территории. Для удобства сравнения и оценки показателей ЗВУТ имеются различные варианты шкалы оценок. Образец этих оценок приводится ниже. Шкала оценок показателей ЗВУТ (по Овчарову В. К. и др., 1990) Уровень показателей | Процент болевших лиц | На 100 рабочих | Число случаев | число дней | Очень высокий | 80 и более | 150 и более | 1500 и более | Высокий | 70–79 | 120–149 | 1200–1499 | Выше среднего | 60–69 | 100–119 | 1000–1199 | Средний | 50–59 | 80–99 | 800–999 | Ниже среднего | 40–49 | 60–79 | 600–799 | Низкий | 35–39 | 50–59 | 500–599 | Очень низкий | Менее 35 | Менее 50 | Менее 500 | |