Противопоказания к проведению реанимации Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий (ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны граждан в Российской Федерации») 1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). 2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. 3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей. 4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. 5. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). 6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно: 1) при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни; 2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут; 3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). 7. Реанимационные мероприятия не проводятся: 1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью; 2) при наличии признаков биологической смерти человека. 8. Порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации Терминальные состояния: 1. Предагония 2. Агония 3. Клиническая смерть (обратимое состояние) – 3-6- мин. 4. Биологическая смерть (необратимое состояние) Убедиться в собственной безопасности!!! 1. Установить стадию терминального состояния, т.е. есть или нет клиническая смерть а) Необходимо проверить сознание (обратиться к нему громко и четко – Что случилось? Или Вам плохо?) б) Проверить дыхание (наклониться к нему, прислушаться одновременно контролировать как поднимается грудная клетка) в) Проверить пульс (в идеале на центральной артерии – сонной, или на внутренней поверхности бедра) Все это проделывать не более 10 сек Клиническая смерть характеризуется: Сердцебиение – отсутствует Дыхания – нет ЦНС - нет В коре головного мозга есть запасы глюкозы в виде гликогена, анаэробный гликолиз длится 3-6- мин, поэтому ест надежда, что человека можно спасти. Это состояние обратимо – 3-6- мин!!!! среднее 5 мин., и можно проводить реанимационные мероприятия 1.1. Через третье лицо вызвать реанимационную службу 1.2. Освободит зону анализируемого положения 2. Реанимационные мероприятия а) Придать телу правильное положение, положить на ровную поверхность б) Провести санацию полости рта в) Повернуть голову набок в сторону рабочей руки г) Открыть рот и рукой, обернутой салфеткой очистить рот, чтобы не было попадания (аспирации) содержимого в дыхательные пути Показания к прекращению реанимации: 1. Реанимационные мероприятия неэффективны (проводилась 30 мин) 2. Отсутствие у новорожденного сердечной деятельности и дыхания в течение 10 мин. Противопоказания к проведению реанимации 1. Состояния и травмы, не совместимые с жизнью 2. Биологическая смерть 3. Терминальные (последние стадии) излечимые заболевания 4. Мертворождение |