 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Этап полного эндодонтического доступа.Терапевтический раздел, четвертый семестр. Ситуационная задача № 1.
Вы завершили работу по специальности «Общая стоматология» и переходите на специализированный терапевтический прием по разделу «Эндодонтия». Какое оборудование, инструментарий, медикаменты и пломбировочный материалы Вам желательно иметь для успешной работы? 1. Перечислите какое оборудование необходимо для диагностики и контроля качества эндодонтического лечения. 2. Какие эндодонтические аксессуары помогут Вам работать более качественно? 3. Перечислите вращающиеся инструменты, используемые для выполнения этапов создания доступа, поиска и расширения устьев корневых каналов. 4. Расскажите о наконечниках, используемых на этих этапах. 5. Какие эндодонтические инструменты могут быть использованы для инструментальной обработки корневых каналов. (Проведите стандартизацию инструментов по группам кода ISO). 6. Охарактеризуйте специализированные эндодонтические наконечники, позволяющие ускорить инструментальное препарирование корневого канала. 7. Какие лекарственные препараты необходимы для медикаментозной обработки эндодонта. 8. Какие средства доставки медикамента в полость зуба могут быть использованы? 9. Назовите группы силеров, которые могут быть использованы в Вашей эндодонтической практике? 10.Какие инструменты необходимо иметь для пломбирования корневого канала? 11.Как будет организована Вами санитарная обработка эндодонтических инструментов? Каков цикл использования эндодонтических инструментов?
1) Перечислите какое оборудование необходимо для диагностики и контроля качества эндодонтического лечения. Рентген, апекслокатор (представляет собой электронное устройство, использующееся в эндодонтии для определения положения апикального сужения и позволяющее тем самым определить длину корневого канала зуба). 2) Какие эндодонтические аксессуары помогут Вам работать более качественно? Аппараты Apex-Locator, линейка, блоки; устройства для выпрямления/изгиба инструмента (позволяет изгибать/выпрямлять кончики эндоинструментов, протягивая их между двумя роликами), устройства для калибрования ЭИ/гутт. штифтов, страховочные нити (один конец нити прикрепляется к рукоятке инструмента, а второй в пазе кольца, который врач одевает на палец) , чистящие подставки, обрезатели гуттаперчи, негатоскопы(это устройство, функционально предназначенное для изучения рентгеновских снимков ), стоппер (силикон, с металлическим фиксатором), эндодонтический шприц и игла. 3,4)Перечислите вращающиеся инструменты, используемые для выполнения этапов создания доступа, поиска и расширения устьев корневых каналов. Расскажите о наконечниках, используемых на этих этапах. Этап первичного эндодонтического доступа: (Полость доступа должна обеспечивать прямолинейный подход от язычной поверхности для передних групп или жевательной поверхности для боковых к корневым каналам. В идеале прямолинейный путь до самого апекса, реально – до первого искривления корневого канала.) Используем шаровидный бор № 010-012 на низкой скорости (не более 6000 – 8000 об/мин) по кратчайшему пути в сторону наиболее выступающего рога пульпы (вскрытие полости зуба в «одной точке»). При вскрытии полости зуба у резцов и клыков режущий инструмент направляют вдоль оси корня. -У зубов передней группы точка вскрытия -на уровне ½-1/3 высоты коронки. -У премоляров - в области щечного рога пульпы на глубине 2/3 высоты коронки. -У верхних моляров – у небно-медиального рога пульпы. -У нижних моляров в области рога пульпы над дистальным каналом .
Глубина расположения точек вскрытия составляет 1/3-1/4 высоты коронки у первых и вторых моляров, на уровне цервикальной линии у зубов мудрости.
Этап полного эндодонтического доступа. ü Шаг трепанации полости зуба. Снятие крыши коронковой полости проводится по периметру полости от точки вскрытия полости зуба. Боры твердосплавные, алмазные головки цилиндрической, конусные с закругленной вершиной (специальные боры и гловки с нерабочим торцом – Batt-тип верхушки). Скорости препарирования: высокие от 50000 до 120000 об/мин и средние от 10000 до 30000 об/мин; Критерий правильно раскрытого сформированного трепанационного отверстия – плавный переход полости зуба в стенки кариозной полости или трепанационного отверстия, открытый и свободный прямолинейный доступ к устьям всех корневых каналов и в идеале до самого апекса, реально – до первоначального искривления корневого канала. ü Шаг удаления коронковой пульпы (распада пульпы),пульпэктомия. Используем пульпэкстрактор, эндодонтический экскаватор, шаровидный бор (удлиненный, пульпобор Миллера). Размер бора должен составлять 2/3 объема полости зуба. Скорость не более 8 000 об/мин. При периодонтите из-за опасности проталкивания в корневой канал распада пульпы (путридных масс) работа проводится в три этапа. Борами округлых и овальных очертаний должно быть проведено удаление околопульпарного дентина на глубину не более 200 мкм. Все манипуляции в коронковой полости проводятся по «ванночкой» антисептических медикаментозных средств (3% перекись водорода, 5% хлорамин и пр). При фрезеровании дентина не должна быть изменена форма дна полости зуба. Удаление ориентиров затрудняет поиск устьев корневых каналов.
|
