 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Локализация устья корневого канала.
К средствам, облегчающим поиск устьев к/к следует отнести: А) Дифференциацию-выделение или обособление объекта. Б) Средства, обладающие способностью к деминерализации твердых тканей – хейляторы.(средства, способ деменерализировать ткани) Аппараты и оборудование. Все аппараты, позволяющие работать с «увеличением» операционного поля: лупы, специальные очки-линзы, «налобные» бинокулярные лупы-микроскопы и (или) фиброоптические операционные системы со специальным освещением. Оборудование: операционные эндомикроскопы и ороскопы, включая средства дифференциации. Инструменты для поиска-обнаружения устья корневого канала: угловой зонд, микроопе(й)нер и микродебридер
Расширение устьев. Могут быть использованы: - шаровидный бор очень малого размера (005-010), удлиненный для углового наконечника (код 205), турбинного (код 315), прямого наконечника (коды 104, 105), скорость использования - минимальная; - развертки-дрили: Gates, Gates-Glidden, Largo, Peesso – использовать в наконечниках с понижающей редукцией от 10:1 со скоростью 800- 1500 об/мин; - никель-титановые инструменты – использовать в специализированных наконечниках для Ni-Ti инструментов со скорость 350-600 об/мин; - возможно использование ручных инструментов: разверток (Orifice Opener) и специализированных зондов (Micro-opener и Micro-debrider).
Критерий выполнения этапа. Выбор размера инструмента зависит от клинической анатомии зуба и толщины стенок устьевой части и диаметра устья (см. таблицы по анатомии). Инструмент должен отфрезеровать не более 1/5 – 1/6 толщины стенок устья корневого канала. При правильно сформированном устье гладкой (воронкообразной) формы полость доступа полость доступа должна отвечать требованиям: - инструмент легко вводится в устье; - при вращении беспрепятственно скользит вдоль гладких стенок канала; - ручка файла, веденного в канал, будет располагаться вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно оси корневого канала (зуба).
5) Какие эндодонтические инструменты могут быть использованы для инструментальной обработки корневых каналов. (Проведите стандартизацию инструментов по группам кода ISO). А) для расширения устьев корневого канала Б) для прохождения корневого канала В) для расширения корневого канала Г) для определения размера корневого канала Д) для пломбирования корневого канала
А)Легированная сталь, углеродистая сталь, NiTi, гуттаперча, бумага В) Машинная (для прямого и углового наконечников) и немашинная (пальцевого и кистевого держания, для сменного держателя) конструкция ручки-хвостовика.
( 104 – прямой наконечник, 204 – угловой наконечник)
С)Общая длина (от кончика до основания иснтрумента) может быть 21, 25,28 и 31 мм; Длина конической рабочей части – 16 мм. Конусность рабочей части – 02, 04, 06, 08, 010, 012. Нерабочая часть металлического стержня – гриф. Гриф является носителем силиконового, резинового или металлического ограничителя – “стопа”. D) 451 – К-reamer – каналорасширитель тип К 452 – К-file – напильник внутрикорневой тип К 453 - Н-file – напильник внутрикорневой тип Н 454 – Rot-Tail-file – рашпиль-напильник 455 – Barbed broaches - пульпэкстрактор 456 - внутриканальный глубиномер круглый 457 - внутриканальный глубиномер граненый (игла Миллера) 460 – игла для ватных турунд 458 – каналонаполнитель тип L
E) Цветовое кодирование
6) Охарактеризуйте специализированные эндодонтические наконечники, позволяющие ускорить инструментальное препарирование корневого канала.
7) Какие лекарственные препараты необходимы для медикаментозной обработки эндодонта.
Медикаментозная обработка корневого канала – «клиринг», очищение, Целью этого этапа является освобождение канала от остатков пульпы и ее распада, дентинных опилок и «смазанного слоя». Методики медикаментозной обработки «клиринг»: промывание (ирригация), аппликация и временное пломбирование. ü Ирригация – способ медикаментозной обработки, дополняющий инструментацию и вымывающий отработанный материал механически (промежуточное промывание). Для промежуточного промывания используются растворы (ирригаторы), обладающие низкой токсичностью, бактерицидным действием, способные растворять витальную и девитальную пульпу, с низким поверхностным натяжением. В качестве ирригаторов могут быть использованы растворы: хлорида натрия (физиологический раствор), 3-5% перекиси водорода, 4-5% ЭДТА, органических кислот, 1-2% хлоргексидина, 700 этилового спирта. Оптимальным средством для промывания корневого канала является 0,05-5% раствор гипохлорида натрия (0,1 – 1 % раствор обладает бактерицидным действием, растворяет ткани; 3% - растворяет некротизированные ткани; 5% - витальные) при температуре использования 37-400 С. Для ирригации канал должен быть разработан до 035-040 размера и кончик иглы должен находиться на границе апикальной и средней трети канала. Объем ирригации на период инструментальной обработки одного корневого канала 10-20 мл. ü Аппликация – способ медикаментозной обработки канала , когда медикамент вносится кратковременно на носителе (ватной турунде, бумажном штифте или эндодонтическом инструменте (корневой игле). Удобной для аппликации в канал формой лекарственного вещества является форма выпуска медикамента в виде геля (крема). В такой форме медикамент значительно улучшает скольжение эндоинструмента в канале и защищает его от фрикционных нагрузок. Вещества, смазывающие эндоинструменты, называются лубрикантами.
ü Гели-лубриканты («RC-prer», «Канал+», «Сольвадент», «Эндожи») могут содержать вещества, деминерализующие дентин (хейляры), что в дальнейшем облегчает механическое препарирование дентина. Правило использования гелей-лубрикантов, содержащих хейлеры: гели-лубриканты используются в период всего этапа инструментального препарирования, порция «свежего» медикамента вводится после каждого третьего ведения инструментов. По завершению препарирования канал обязательно промывают (дистиллированной водой). Нельзя использовать хейлеры для временного пломбирования канала (между посещениями). ü 8) Какие средства доставки медикамента в полость зуба могут быть использованы? На ватной турунде, бумажном штифте или эндодонтическом инструменте (корневой игле).
9) Назовите группы силеров, которые могут быть использованы в Вашей эндодонтической практике? Силеры или эндогерметики – пластичные твердеющие материалы (цементы), заполняющие пустоты между филлерами, между филлерами и стенкой корневого канала. Возможно заполнение корневого канала одним цементом. Классификация цементов. · Цинкоксид-эвгенольные цементы. · Стеклоиномерные цементы · Материалы на основе синтетических смол · Материалы на основе эпоксидных смол 1.Цинкоксид-эвгенольные.Состав: порошок (оксид цинка с добавками кортикостероиды, антисептики, рентгеноконтрастный наполнитель и др); жидкость (эвгенол, в составе которого превалирует гвоздичное масло). При смешивании оксида цинка с эвгенолом образуется эвгенолят цинка – нерастворимая соль. Паста твердеет в канале 12-24-48-72 часа. Положительные свойства цинкоксид-эвгенольных цементов: - легкое ведение в канал, а при необходимости выведение из канала; - рентгеноконтастность; - оптимальное время отверждения; - нерастворимость в канале и отсутствие усадки; - рассасывание материала, выведенного за верхушку; - антисептическое, противовоспалительное действие; - после полного отверждения биологическая инертность. Отрицательный свойства цинкоксид-эвгенольных цементов: - возможность токсического и аллергического действия; - возможность рассасывания в канале (при методике монопломбирования); - вероятность окрашивания коронки; - вероятность ингибирования процессов полимеризации композитов (постоянных пломб), поэтому требуется тщательное удаление излишков материала и обезжиривание тканей в коронковой полости зуба. Коммерческие названия препаратов: «Эвгедент»(«Владмива»). Методика приготовления (для материала «Эвгедент»: весовое соотношение 0,4 г порошка и 0,1 г жидкости, объемное – 1 мерник (входит в заводскую упаковку) на 1 каплю жидкости (из флакона с канюлей) смешивается на стекле металлическим шпаталем до получения однородной пластичной массы. Рабочее время использования 6-8 часов. Полное отверждения 48-72 часа.
Стеклоиономерный цементы. Состав: порошки, содержащие алюмосиликатное стекло и полиакриловую кислоту. При смешивании с водой происходит стеклоиономерная реакция с выделением фтора и бактерицидным действием. Положительные свойства: - химическая адгезия к дентину (обеспечивают плотную, надежную и долговечную обтурацию); - высокая биосовместимость; - реминерализуюшее действие на твердые ткани зуба; - хорошие манипуляционные свойства; - отсутствие усадки и минимальная адсорбция влаги; Отрицательные свойства: - короткое «рабочее» время; - трудность выведения из канала при коррекции пломбирования, поэтому материал должен использоваться только в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Коммерческие названия: «Стиодент» («Владмива»), «Endion» («Voco»), «Ketac-Endo» («Espe»). Методика приготовления (для материала «Стиодент»): перед началом работы капельница заполняется дистиллированной водой. Баночка с порошком встряхивается (в емкости одержится устройство, поглащающее влагу). Оптимальная температура замешивания 18-20оС(требуется охлаждения стекла или бумажного блокнота для замешивания, что удлиняет рабочее время использования массы). Объемное соотношение: порошок 3.5 мерника (без «горки», строго по краю), 1 капля воды. Соотношение порошка и жидкости может незначительно корректироваться для получения необходимой консистенции. Материл замешивается порциями, с постепенным введением порошка в течение 30-40 сек. Полученная жидкая паста должна очень быстр использоваться, всего в течение 4-5 мин (понижение температуры до 18-20 оС увеличивает рабочее время до 9-10 мин). Время полного отверждения от 3 до 6 часов. Для дезобтурации может быть использован препарат «Сольвадент». |
