 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Уход, воспитание Домашнее воспитание до школы
Курс 1 семестр. Лекция № 3 Тема: АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ План 1. Особое место диатезы в патологии детей раннего возраста. 2. Клиническая характеристика разных форм аномалий конституции,(экссудативно-катарального – ЭКД, лимфатико-гипоплатического – ЛГД, и нервно-артритического – НАД). 3. Не медикаментозные методы лечения и профилактика диатезов у детей. 4. Лекарственная терапия при диатезах. 5. Принципы оказания неотложной помощи при острых аллергических состояниях у детей (крапивница, отек Квинте, анафилактический шок ). Тактика акушерки. Студент должен знать: - определение «аномалии конституции» - основные клинические проявления разных форм аномалий конституций - принципы лечение и профилактика в условиях ФАПа - оказание медицинской помощи детям на ФАПе при острых аллергических состояниях - основы деонтологического общения с больным ребенком и его родственниками. Студент должен понимать: - патогенез различных форм аномалии конституции. Вопросы для самоконтроля: 1. Дать понятие «аномалия конституции». 2. Причины, приводящие к развитию аномалий конституции. 3. Перечислите наиболее часто встречающиеся облигатные аллергии. 4. Перечислите основныее клинические проявления ЭКД. 5. При доказанной аллергии к коровьему молоку какие вы порекомендуете продукты для питания. 6. Назовите принципы лечения и профилактики ЭКД. 7. Какие причины развития ЛГД, в каком возрасте он обычно проявляется. 8. Особенности клиники ЛГД. 9. Перечислите принципы лечения ЛГД. 10. Что лежит в основе развития НАД? 11. Особенности клиники НАД у детей грудного возраста и старше года. 12. Назовите принципы лечения НАД. 13. Что относится к острым аллергическим состояниям у детей? 14. Перечислите причины, которые вызывают данные состояния. 15. Какие продукты относятся к облигатным трофалергенам? 16. Окажите неотложную помошщь при острых аллергических состояниях в условиях ФАПа.
Словарь терминов Адаптация — приспособление к новым условиям жизни. Аллергия поливалентная — аллергические реакции на различные по природе вещества и воздействия — пищу, лекарства, прививки и т.д. Антиген причинно-значимый — вещество, вызвавшее первоначальную и всегда вызывающее аллергическую реакцию. Атонический диатез — наследственное или приобретенное предрасположение к аллергическим реакциям, связанное с гиперпродукцией 1§Е. Гаметы — женская и мужская половые клетки. Генеалогический анамнез — детальное изучение семейного анамнеза с учетом состояния здоровья лиц I—IV степени родства. "Географический язык — слущивание слизистой оболочки языка, свойственное экссудативно-катаральному диатезу, образующее рисунок, напоминающий географическую карту. Гетерохронизм — несовпадение во времени. Гипокортицизм — дефицит в организме кортикостероидов (гормоны коры надпочечников). Десквамация — слущивание эпителия кожи и слизистых оболочек. Дисбактериоз — отклонение от нормы в составе микробной флоры кишечника. Дискортицизм — нарушение соотношения кортико- и минералостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Маркеры — свойственные заболеванию, важные в дифференциально-диагностическом отношении клинические и лабораторные признаки. Мультифакториалъный — зависящий от многих факторов. Полигенный— наследуемый по многим, часто незначительным изменениям в структуре нескольких генов. Себорея — образование жирных чешуек на волосистых участках головы ребенка в первые месяцы жизни, свойственное экссудативно-катаральному диатезу. Химический фактор — гормон вилочковой железы (тимус). Трофаллергены облигапгные — продукты питания, вызывающие у многих (детей и взрослых) аллергические реакции немедленного типа. Экссудация — усиленное пропотевание жидкой части крови через стенку сосуда. Элиминационная диета — полное исключение из питания продуктов, вызывающих пищевую аллергию. Энзимы — внутриклеточные ферменты, обеспечивающие обменные процессы на уровне клетки. Эритема — ярко-красное пятно с инфильтрацией кожи и последующим шелушением.
АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ (ДИАТЕЗЫ) Считается, что до 90 % хронических заболеваний взрослых развивается именно на фоне диатезов. В настоящее время их насчитывают более двадцати, но при этом не исключаются и другие их варианты, присущие только отдельному индивидууму. Ниже представлены варианты диатезов.
Как правило, диатезы не имеют клинических проявлений. Установить их наличие можно, проанализировав семейный (генеалогический) анамнез ребенка и проведя лабораторные исследования с целью выявления маркеров предполагаемого диатеза (например, повышенного уровня 1§Е для атопического или мочевой кислоты для мочекислого). Замедленное созревание отдельных, особенно ферментных, систем, патология ЦНС, эндокринная дисфункция, неблагоприятные условия жизни, нерациональное вскармливание могут вызвать манифестацию некоторых диатезов уже в раннем детском возрасте. К таким специфическим детским диатезам, чаще называемым аномалиями конституции, относят экссудативно-катаральный (атопический), лимфатико-гипопластический (лимфатический) и нервно-артритический (мочекислый), а также их комбинированные и индивидуальные формы. Этиология и патогенез. Конституция — комплекс морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, определяющих характер реакции последнего на внешние воздействия. Об аномалии конституции (диатезе) можно думать, если функции организма длительно находятся в неустойчивом равновесии, а сам организм обладает такими унаследованными врожденными или приобретенными свойствами, которые предрасполагают его к неадекватным патологическим реакциям на обычные воздействия и к более тяжелому течению заболеваний. Общими причинами развития аномалий конституции считают: гетерохронизм в созревании форменных элементов крови, ферментов и функций печени, почек и других органов; нарушение, замедление и извращение иммунного ответа; гипо и дискортицизм, приводящие к расстройству эндокринной регуляции обменных и иммунологических процессов. К группе риска по формированию аномалий конституции относятся дети: - с отягощенной наследственностью; -от болевших, лечившихся или неправильно питавшихся во время беременности матерей; -от неблагоприятно протекавших беременности и родов; -инфицированные и подвергшиеся массивной терапии; - неправильно вскармливаемые. Общими клиническими проявлениями всех аномалий конституции являются: - нарушение как функциональной, так и социальной адаптации; - снижение защитных сил организма и, частые заболевания; - респираторные заболевания, протекающие с астматическим синдромом, бронхиальная астма; - экссудативные и любые другие высыпания на коже - увеличение лимфатических узлов, миндалин, аденоидов; - нарушение обмена, пара- или дистрофия. Отличительные черты наиболее часто встречающихся у детей диатезов — экссудативно- катарального (ЭКД), лимфатико-гипопластического (ЛГД) и нервно-артритического (НАД) представлены в табл.1 Таблица 1 Клиническая характеристика основных диатезов
В лечении аномалий конституции, как в их профилактике, основная роль принадлежит диете, уходу и воспитанию (табл. 2)
Таблица 2. Не медикаментозные методы лечения и профилактики диатезов у детей.
Ведение пищевого дневника: Уход, воспитание Домашнее воспитание до школы До 3-х лет до 5-6 лет |
