 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Новообразования средостения
Рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография:расширение средостения или дополнительная тень, которая неотделима от средостения
Рис. 8.65.Рентгенограмма в прямой проекции. Цирротический туберкулез левого легкого
Рис. 8.66.Рентгенограмма в прямой проекции. Левосторонний экссудатив-ный плеврит (средний)
Рис. 8.67.Компьютерная томограмма в мягкотканом окне. Правосторонний экс-судативный плеврит
Рис. 8.68.Компьютерная томограмма. Правосторонний спонтанный пневмоторакс в любой из проекций, связана с ним широким основанием, в боковой проекции наслаивается на несколько долей легких, не смещается при дыхании и не пульсирует. Первичное суждение о природе патологических образований средостения основывается прежде всего на их избирательной локализации (см. рис. 8.69).
Рис. 8.69.Схема локализаций новообразований средостения Последующее уточнение базируется на учете особенностей структуры некоторых образований и на данных дополнительных лучевых исследований. Обызвествления наиболее свойственны медиастинальным зобам и тератомам. Безусловным доказательством тератоидного происхождения патологического образования служит обнаружение в нем костных фрагментов, зубов (см. рис. 8.70-8.72). Жировое происхождение медиасти-нальных образований (липомы) устанавливается по данным КТ, МРТ, УЗИ. При КТ жировая ткань выявляется
Рис. 8.70.Рентгенограмма в прямой проекции. Шейно-медиастинальный зоб с обызвествлением по присущим только ей отрицательным значениям коэффициентов абсорбции, составляющим - 70... - 130 HU. При МРТ жировую ткань определяют на основании того, что она имеет одинаково высокую интенсивность сигнала и на Т1-ВИ, и на Т2-ВИ. При УЗИ жировая ткань устанавливается по свойственной ей повышенной эхогенности. Кистозная природа медиастинальных новообразований также устанавливается по данным КТ, МРТ, УЗИ. Точная диагностика внутригрудного зоба достигается сцинтиграфией с 123I, а диагностика лимфом - сцинтиграфией с 67Ga цитратом, ПЭТ-18-ФДГ (см. рис. 8.73).
Рис. 8.71.Рентгенограмма груди в прямой проекции (а) и рентгенограмма удаленного образования (б). Тератома средостения
Рис. 8.72.Компьютерная томограмма. Тератома переднего средостения ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ Пневмоторакс Рентгенография, КТ:повышение прозрачности и отсутствие изображения легочного рисунка в латеральной части гемоторакса; понижение прозрачности спавшегося легкого, располагающегося в медиальной части гемоторакса; при напряженном пневмотораксе - значительное смещение средостения в противоположную сторону. Гемоторакс Рентгенография:в вертикальном положении больного определяется однородное затенение части легочного поля: - при малых количествах крови - только области латерального ребер-но-диафрагмального синуса; - при средних количествах затенение достигает угла лопатки и контура сердца; - при больших количествах верхняя граница поднимается все больше вверх и становится более пологой; - тотальный гемоторакс вызывает однородное затенение всего легочного поля. При исследовании в горизонтальном положении малый гемоторакс обусловливает закругление дна латерального ре-берно-диафрагмального синуса; средний отображается полосой затенения вдоль внутренней поверхности грудной стенки; большой гемоторакс вызывает равномерное затенение значительной части или всего легочного поля. УЗИ:анэхогенная зона между легочной тканью, с одной стороны, и диафрагмы и грудной стенки - с другой. КТ:однородная зона вдоль внутренней поверхности задней части грудной клетки с плотностью в пределах +45... +52 HU. Гемопневмоторакс Рентгенография:при исследовании больного в вертикальном положении определяется горизонтальный уровень жидкости (рис. 8.74).
Рис. 8.73.Однофотонная эмиссионная компьютерная томограмма. Лим-фома средостения (стрелка)
Рис. 8. 74.Рентгенограмма груди в верти- Рис. 8.75.Рентгенограмма в прямой проек- кальном положении. Правосторонний ге- ции. Ушиб правого легкого,множественные мопневмоторакс, перелом заднего отде- переломы ребер ла IX ребра Ушиб легкого Рентгенография, КТ:пристеночное локальное затенение округлой, неправильной формы, с нечеткими контурами и множественными очаговыми тенями, субстратом которых являются дольковые кровоизлияния и долько-вые ателектазы (рис. 8.75, 8.76). Разрыв легкого Рентгенография, КТ:внутрилегоч-ные полости, заполненные кровью или воздухом, первые отображаются округлыми, четко очерченными затенениями, плотность которых равна +40... +60 HU; плотность воздушных полостей равна - 700... - 900 HU.
Рис. 8.76.Фрагмент компьютерной томограммы. Ушиб правого легкого.
|
