 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема: невротические расстройства.
Литература: 1. МКБ-10 2. Горбузов «Неврозы. Психотерапия» 3. Захаров «Невротические расстройства у детей» 4. Святощ «Невротические расстройства» 5. Менделевич, Соловьёва «Основы психосоматики и неврозогенеза».
Каждый человек по-разному реагирует на различные эмоциональные стимулы. Преморбид у каждого человека свой (всё то, что у человека было сформировано до события). Если человек встречается с эмоциональным стрессом, это может вызвать изменения в его психическом здоровье. Формирование невротических расстройств. В теоретическом плане существуют научные направления, которые трактуют невротическое расстройство, как с психологической, так и с биологической или нейрофизиологической платформой. Нейрофизиологическая научная платформа базируется на классических представлениях Павлова, который понимает невроз как хроническое длительное нарушение ВНД, вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий, действием неадекватных по силе или длительности внешних раздражителей. Т.е. другими словами, Павлов высказал гипотезу о корреляции мозговой дисфункции с возникновением невротических расстройств. Психологическая платформа является на современном этапе преобладающей и, согласно психологической теории, суть этиологии патогенеза невротического расстройства состоит и в укладе жизни, и в социально-политических процессах, и в морально-этических и религиозных воззрениях людей. Для оценки неврозогенеза значимыми факторами являются следующие: 1. Психическая травма; 2. Преморбидные психологические особенности личности; 3. Темперамент и характер человека.
Психической травмой называется жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям. Психологическая травма имеет следующие характеристики: · Интенсивность; · Смысл; · Значимость и актуальность; · Патогенность; · Остроту проявления (внезапность появления); · Продолжительность; · Повторяемость · Связь с преморбидными личностными особенностями.
Невротическое расстройство никогда не формируется без внутриличностного конфликта (это обязательное условие формирования невротического расстройства).
В.Н. Мясищев выделил три основных вида внутриличностных конфликта: 1. Истерический – характеризуется превышением требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствием критического отношения к своему поведению. Приводит к истерии; 2. Обсессивно-психастенический (обсессивный – это навязчивый) – характеризуется противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом. В итоге возникает сопротивление сторон, что создаёт благоприятные возможности для усиления психического напряжения и возникновения невротического расстройства. Приводит к заиканию, нервным тикам; 3. Неврастенический –противоречие между возможностями личности, с одной стороны, и стремлениями (завышенными требованиями) к себе, с другой стороны, т.е. это нездоровое стремление к личному успеху без учёта возможностей индивида.Приводит к неврастении.
В этих конфликтах основная роль отводится не столько психической травме, сколько базовым психологическим параметрам личности. Кроме невротического внутриличностного конфликта следует учитывать и преморбидные специфические психологические особенности больных. Сюда относятся ВНД, акцентуации характера. Астено-невротический и лабильный типы акцентуаций в соответствующих условиях могут привести к возникновению неврастении. Сенситивный и психастенический являются почвой для обсессивно-фобического невротического расстройства.
Гарбузовым было выделено 9 преневротических характерологических радикалов: 1. Радикал агрессивности и честолюбия – это склонность к перенапряжению сил, утомляемость. 2. Радикал педантичности – повышенная утомляемость, невротическая фиксация на значимом, жёсткий самоконтроль. 3. Радикал эгоцентричности – склонность к конфликтам и аффектам и психологическая(эмоциональная) истощаемость. 4. Радикал благоразумности – медлительность, сдержанность, тормозимость, степенность, уступчивость при упорстве в достижении цели. 5. Радикал тревожной синтонности – сверхдоверчивость, сентиментальность, стыдливость. 6. Радикал инфантильности и психомоторной нестабильности – низкий уровень работоспособности, агрессивность, несамостоятельность, отвлекаемость, суетливость, беззаботность, неадекватность (демонстративность) поведения. 7. Радикал конформности и зависимости – низкий уровень работоспособности, скрытность, тревожная фиксация на значимом, склонность к астено-невротическим реакциям. 8. Радикал тревожной мнительности и замкнутости – сверхосторожность, склонность к фантазированию, ипохондричность. 9. Радикал контрастности – склонность к интроверсии, противоречивость всех личностных характеристик (внутренняя ранимость, обидчивость, робость). Система отношений личности (ценности) – неотъемлемый фактор в формировании болезни. 3 группы: 1. Семейные ценности (особо значимые ценности, которые могут проявляться в смерти близких, родственников, развод, увольнение с работы) 2. Ценности карьеры (карьерный рост, желаемая профессия) 3. Область хобби В этиопатогенезе невротических расстройств существенную роль играют антиципационная несостоятельность индивида. Т.е. человек, попадая в неспрогнозированные неблагоприятные условия, оказывается в ситуации, где не может использовать свои потенциальные возможности и это может способствовать формированию психогенному заболеванию (реакции психогенного типа).
Клинические проявления невротических расстройств и реакций разнообразны и включают множество психопатологических симптомов и синдромов. Аффективно-шоковые реакции. Они вызываются внезапным сильным аффектом, обычно связанным со страхом, с угрозой жизни, чаще всего они наблюдаются при массовых катастрофах (землетрясения, кораблекрушения и т.д.). Клинически аффективно-шоковые реакции проявляются в двух формах: 1. Гиперкинетическая форма – характеризуется беспорядочным двигательным возбуждением (ожитацией), человек дезориентирован, не узнаёт окружающих, паника. Человек совершает различные бессмысленные поступки. 2. Гипокинетическая форма – человек двигательно заторможен, доходит до ступора, его состояние сознание напоминает оглушённое, очень слабо реагирует на стимулы окружающей действительности (на звуки, крики). Человек может стоять, не двигаясь, в горящем здании.
Обе формы аффективно-шоковой реакции обычно сопровождаются выраженным тремором и бурной вегетативной симптоматикой (усиленное потоотделение, сердцебиение, побледнение или покраснение кожных покровов, головокружение, тошнота, могут быть позывы к рвоте, мочеиспусканию, дефекации).
Аффективно-шоковые реакции патогенетически связаны с тем, что сверхсильный раздражитель вызывает в нервной системе запредельное торможение. В зависимости от степени и распространённости запредельного торможения, наблюдаются различные картины, обусловленные более или менее полным затормаживанием коры и подкорки. А особенности клинической картины этих реакций говорят об усиленном выделении адреналина. Такие реакции обычно наблюдаются у эмоционально неустойчивых личностей, незрелых и тревожных. Длительность этих реакций – от нескольких минут до нескольких дней. В некоторых случаях период этих реакций амнезируется.
Депрессивные психогенные реакции.Крепелин называл эти реакции невротической депрессией. Обусловлены эти реакции психическими травмами и характеризуются подавленным настроением, все мысли сосредоточены на событии, вызвавшем такую реакцию, выражение лица скорбное, на глазах слёзы, сон и аппетит нарушены, мало двигаются, на вопросы отвечают с большой задержкой, человек выражает идеи самообвинения, могут возникать суицидальные мысли. Обычно назначают антидепрессанты, течение реакции зависит от преморбидных особенностей личности.
|
