Наложение кровоостанавливающего жгута Оснащение: резиновые перчатки, кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, ручка, бриллиантовая зелень, йодонат, стерильный перевязочный материал, бинт, косыночная повязка, транспортные шины Выполнение манипуляции: 1. Вымыть руки гигиеническим способом. 2. Наденьте стерильные перчатки 3. Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет кровь) 4. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его 5. Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения 6. Выберите правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны 7. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута 8. Придайте конечности гемостатическое положение (приподняв ее на 20 - 30 см выше уровня сердца) 9. Положите мягкую салфетку без складок на выбранное вами место наложения жгута 10. Растяните умеренно жгут руками и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром 11. Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожных покровов, западении вен. 12. Не растягивая жгут, продолжайте его наложение на конечность по спирали, туры идут рядом, но не поверху, вплотную к друг другу. 13. Зафиксируйте конец жгута к цепочке 14. Прикрепите к жгуту записку с указанием даты, времени (часы, минуты) наложения жгута, фамилию, должность оказавшего первую помощь. 15. Проконтролируйте состояние пациента. Завершение манипуляции: Обработайте края раны, наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден). Выполните транспортную иммобилизацию. Тугая тампонада раны Оснащение: стерильные перчатки, йодонат, бриллиантовая зелень, пинцет, тампон, стерильная салфетка, бинт, дезинфицирующий раствор Выполнение манипуляции: 1. Убедитесь в наличии кровотечения 2. Наденьте перчатки 3. Объясните пациенту смысл манипуляции, необходимость ее выполнения. Успокойте пострадавшего. 4. Расположите пациента лицом к себе в удобном для него положении 5. Обработайте края раны дезинфицирующим раствором 6. Возьмите в правую руку пинцет, в левую тампон 7. Заведите тампон в рану и туго затампонируйте ее 8. Убедитесь, что кровотечение остановилось 9. Наложите сверху стерильную салфетку 10. Зафиксируйте ее циркулярными турами бинта 11. оцените состояние пациента. Завершение манипуляции 1. Снимите перчатки 2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. 3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» Максимальное сгибание конечности в суставах Оснащение:валик, бинт, косынка, йодонат, бриллиантовая зелень, стерильные салфетки, пинцет, перчатки Выполнение манипуляции: 1. Наденьте стерильные перчатки 2. Максимально согните конечность 3. Обработайте края раны и наложите асептическую повязку 4. Уложите валик под сгибаемый сустав 5. Зафиксируйте конечность в нужном положении косыночной повязкой или бинтом Примечания: 1. При ранении артерии предплечья и кисти валик кладут в локтевой сгиб, предплечье прибинтовывают к плечу 2. При ранении плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу 3. При ранении подмышечной артерии руки максимально отводят назад и фиксируют друг с другом в области локтевых суставов 4. При ранении бедренной артерии валик помещают в паховый сгиб, бедро прижимают к животу 5. При ранении артерий голени валик кладут в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру Завершение манипуляции: Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, и стерилизации изделий медицинского назначения. Наложение давящей повязки Оснащение: перчатки, антисептический р-р для обработки кожи, стерильная салфетка, валик, бинт Выполнение манипуляции: 1. Наденьте стерильные перчатки 2. Расположите пациента так, чтобы вы были лицом к нему 3. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его 4. Обработайте кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептика 5. Наложите на рану стерильную салфетку, зафиксируйте ее 2-3 турами бинта 6. Уложите в проекции раны валик и туго прибинтуйте его последующими турами 7. Убедитесь в эффективности повязки: кровотечение должно остановиться, повязка не промокает 8. Проконтролируйте состояние пациента Завершение манипуляции: Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, и стерилизации изделий медицинского назначения. |