Гинекологическая патология. Психологические особенности гинекологических больных. Тема 1. Методы исследования клинической психологии Клиническая психология – отрасль психологической науки, которая изучает психологические особенности больных методами диагностики нарушенных психических функций. Она также изучает вопросы психосоматических и соматопсихических взаимовлияний. Методы клинической психологии: 1. Клиническое интервью 2. Обсервационные методы (наблюдение и самонаблюдение) 3. Экспериментально-психологические методы (стандартизированные и нестандартизированные тесты) 4. Психофизиологические методы (ЭЭГ, КГР, ЭКГ) Главный метод клинической психологии – клиническое интервью. Единой схемы клинического интервью не существует. Аутопсихическое – ориентировка в собственной личности, алопсихическое – ориентировка в местности и пространстве. Клиническое интервью – метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах внутренней картины болезни пациента, а также способ психологического воздействия на больного. Выделяют 2 функции клинического интервью: · Диагностическая · Терапевтическая Принципы клинического интервью 1. Принцип однозначности и точности – правильное, корректное и точное формулирование вопроса 2. Принцип доступности 3. Принцип алгоритмизированности интервью 4. Принцип проверяемости и адекватности 5. Принцип беспристрастности Морально-этические нормы в работе клинического психолога: 1. Конфиденциальность 2. Осознание пределов собственной компетентности 3. Избегайте спрашивать о несущественных деталях 4. Относитесь к Вашему пациенту так, как хотели бы, чтобы относились к Вам 5. Принимайте во внимания индивидуальные культурные различия Длительность первой встречи 50 минут, потом не больше Этапы клинического интервью: · Установление доверительной дистанции (оказание ситуативной поддержки, предоставление гарантии конфиденциальности и определение мотивов проведения интервью) · Этап выявления жалоб (установление специфики внутренней картины болезни больного) · Оценка желаемого результата интервью и терапии (что Вы ожидаете от нашей с Вами работы) · Оценка антиципационных способностей пациента Важен визуальный контакт, проксемика (положение в пространстве), мимика. Тема №2. Психологические особенности больных разного соматического профиля Факторы, от которых зависит психологическое состояние больного: · Вероятность летального исхода · Вероятность хронификации и инвалидизации · Наличие болевого синдрома · Необходимость радикального, палеотивного или хирургического лечения · Социальная значимость болезни · Влияние болезни на семейную и сексуальную сферу · Влияние болезни на сферу интересов и развлечений Психологические особенности больных с соматическими заболеваниями. Главный признак – нестабильная психика. · Астения – чрезмерная утомляемость, которая возникает иногда с самого утра, трудности концентрации внимания, замедление восприятия · Эмоциональная лабильность – капризность, мнимость, обидчивость, желание, чтобы за тобой ухаживали, отвлекаемость. · Гиперестезия – понижение порога ощущения (стимул остаётся маленький, а ощущение увеличивается) · Гипостезия – повышение порога чувствительности · Нарушение сна · Снижение аппетита · Нозофобия – боязнь заболеть каким-либо заболеваниям (канцерофобия – боязнь онкологии) · Ипохондрия, ипохондрические фобии Аффективные расстройства (особое место в клинической психологии) · Депрессии (нарушение сна, плохое самочувствие, снижения аппетита, жалобы соматического характера) · Гипоманиакальные состояния (стадия мании) Гинекологическая патология. Психологические особенности гинекологических больных. 1. Расстройства, возникающие после родов. Послеродовые психозы бывают экзогенные и эндогенные. Экзогенные психозы обусловлены инфекцией, попадающей в организм. Эндогенные психозы развиваются на 5-6 день после родов. Имеется 2 разновидности эндогенного послеродового психоза: a. Депрессивный вариант (нарушение сна, потеря аппетита, плохое самочувствие, потеря интереса к ребёнку, может сопровождаться суицидальными мыслями и соответствующими поступками) b. Маниакальный вариант (нарушение сна, пропадает аппетит, пьют много жидкости, деятельные, активные, легкомысленное отношение к ребёнку) После родов может наступить манифестация эндогенных психозов (уже существующих, пример: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). После родов всегда наступает рецидив уже существующего психического заболевания. 2. Расстройство, возникающее у женщин при гинекологических заболеваниях. У женщин 4 функции: менструальная, сексуальная, секреторная, детородная. Нарушение менструального цикла: Аменорея (частичное нарушение менструального цикла). Причины аменореи – недоедание, недосыпание, соматическое заболевание, стресс, специфика взаимодействия с мужем, гормональные нарушения. ПМС – как признак аменореи (боли, капризность). Дисменорея (полное отсутствие менструации). Бесплодный брак – муж и жена в течение 1 года половой жизни без контрацептивов не может завести ребёнка. 3. Феномены, связанные с абортом и бесплодием + ложная беременность. 4. Психология женщины в климактерическом периоде. Страх утраты сексуальности. Тревожность, возможность возникновения депрессивных реакций, сензитивность, внушаемость, угнетённость. Преморбид – доболезненные черты личности. Патологический (давление, тахикардия, потоотделение) и физиологический (постепенный) климакс. Поддерживающая терапия. Молодятся. |