ПСИХОЛ. ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: БРОНХИТЫ И БРОНХОПНЕВМОНИИ. 4 р. в год и более – хроника. Особенности больных в период заболевания: тревожные опасения по поводу жизни и здоровья. Болезнь сопровождается кашлем и т.д., что неприятно ни больному, ни окружающим. Страхи о неизлечимости, чувства обреченности. Больные раздражительные, недовольные, скандальные, капризные. Иногда, у них возникают сенситивные идеи отношений, якобы окружающим противно с ними общаться. Характерны ипохондрическая фиксация на своем самочувствие. У лиц с нарушением критичности выражена анозоагнезия – непризнание факта заболевания. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: Украина – высокий уровень заболевания. Есть две формы: закрытая и открытая формы. В связи с эпидемией туберкулезом может заразится любой! Он излечим, но лечение длительное и затратное. При постановке диагноза – депрессивные реакции у больных, реакции отвержения. Часто больные тревожатся за состояние здоровья своих близких, тревожность потери социального статуса и т.д. По результатам исследований, у некоторых больных отмечается сентиментальность, эротичность и эмоциональная лабильность. Типичные нарушения: астенические явления, слабость, ипохондрические жалобы, истерические реакции. При длительном течении отмечаются специфические черты – патохарактерологические черты: пассивность, безразличие, сужение кругов интереса, сужение круга общения, эксплазивность (взрывчатость), конфликтность с окружающими. Свойственны рентные установки ( ради выгоды). БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: психосоматика - классика! Это спазмированная отдышка, когда больные не могут высказать, что их беспокоить. 2 типа реакций: - реакция на болезнь;
- реакция на приступ;
Страх болезни, тревожный спектр переживаний, ведь заболевание несет угрозу жизни человеку, ведь при удушье нарушается работа ССС и нет кислорода. Личность больного: аккуратны, обязательны, Алекситимия, наличие тревожно–фобических мыслей. 4.03.13. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: • астения — слабость, повышенная утомляемость, неглубокий сон, плаксивость; Выделяют 2 типа личности, который предрасположены к язвенной болезни: 1. пассивный тип — пониженный фон настроения, выраженная потребность в зависимости, опасность разрыва симбиотических связей, тесная связь с авторитарной матерью, воспитываются по типу кумир семьи; 2. гиперактивный язвенный тип — сильные желания зависимости, однако они сознательно отвергаются больным, эти больные агрессивно преследуют свою цель, амбициозны, стремятся к независимости, стремятся показать свою силу, на самом деле внутри они робкие и неуверенные. У данной категории больных может быть гиперсоматонозогнозия — преувеличение болезни. Гипосоматонозогнозия — пренебрежительно-отвергающее отношение к болезни. У язвенников может возникать необходимость оперативного вмешательства. Тревожность больного. Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое сопровождается запорами, чередующиеся с поносами, возможны кишечные кровотечения. Причины данного заболевания: • астения в сочетание с депрессией; • тревога и боязливое ожидание; • иногда несобранность и растерянность; • считают, что у них рак — безучастны к окружающему, тускны, малоподвижны, апатичны; • сопровождается болевым синдромом — может усиливать тревогу. Психологические особенности: • семьи таких больных отличаются особенной сплочённостью, они ограждаются от внешнего мира; • члены этих семей характеризуются алекситимей; • такие больные демонстрируют низкую тенденцию к индивидуализации; • у этих больных низкая самооценка, они чрезмерно чувствительны к собственным неудачам и характеризуются сильным стремлением к зависимости и опеке; • предпочитают отношения, которые дают им опору; • инфантильность • нарциссизм • блокирована агрессия Пусковым механизмом запуска этого заболевания называют ситуации, которые вызывают печаль. Многим больным присущи анальные черты характера: • точность • аккуратность • пунктуальность Заболевание печени и жёлчных путей: • астения, быстрая утомляемость, расстройство сна, снижение работоспособности, фиксация внимания на собственном самочувствии • характерен дистимический тип аффективных нарушений — тоскливо-злобное настроение • обидчивы, капризны, требуют к себе повышенного внимания Запоры Возникновение запоров связывают с отдаванием и принятием. Анальная триада Фрейда: скупость, нетерпимость, педантизм. Эти характеристики наблюдаются в рамках обсессивной структуры личности. Обсессии — навязчивые мысли, компульсии — навязчивые движения. Детерминант запора — семейная ситуация. У таких больных детство протекает со строгой и требовательной матерью, детям рано прививается чувство долга, дети сами становятся требовательными в процессах дарения и получения подарков. Иногда запоры вызываются чрезмерными наслаждениями тратами. Выделяют следующие связи переживаний и хроническими запорами: 1. запор как телесный радикал протестной реакции (смена места жительства) 2. запор как попытка удержать, овладеть, выстоять 3. запор как отступление в страхе 4. запор как страх и защита от слишком большой отдачи 5. связь дефекации с грязными побуждениями, воспринимаемые с чувством вины или как опасные. Эмоциональная диарея Личностные характеристики: страх перед авторитарными фигурами, чувство беспомощной зависимости, эти чувства существуют параллельно с желанием признания себя и социального успеха. Вступают в зависимые отношения и считают, что должны его отблагодарить. Успокаивает свою совесть. |