ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Химический метод дезинфекции

Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Дезинфекция способом погружения
1. Надеть защитную спецодежду (халат, шапочку, маску-респиратор, резиновые перчатки).	Дезинфицирующие средства могут раздражать кожу и слизистые оболочки, оказывать токсическое действие на организм человека.
2. Подготовить плотно закрывающиеся емкости.	Предотвращение токсического испарения дезинфицирующего раствора и воздействия солнечного света на раствор.
3. Приготовить дезинфицирующий раствор необходимой концентрации в соответствии с требованиями Инструкции по применению данного средства. Примечание: объем емкости для проведения дезинфекции и объем дезраствора в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения ИМН в дезраствор.	Правильность приготовления дезинфицирующего раствора обеспечивает качество дезинфекции.
4. Погрузить ИМН в дезинфицирующий раствор сразу после использования с соблюдением следующих правил: · изделия погружают в дезраствор полностью; · каналы и полости изделий заполняют дезраствором; · разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде; · ИМН с замковыми частями погружают раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений; · высота раствора над изделиями должна быть не менее 1 см; · использовать груз для предотвращения всплытия изделий; · экспозицию отсчитывают с момента погружения последнего изделия в раствор; · во время дезинфекции крышка контейнера должна быть обязательно закрыта; · на крышке контейнера должен быть паспорт на дезраствор (наименование, концентрация, дата приготовления, срок годности, подпись медсестры).	Обеспечение качественной дезинфекции ИМН.
5. Выдержать экспозицию, указанную в инструкции по применению дезсредства.	Соблюдение времени дезинфекции обеспечивает уничтожение вегетативных форм микроорганизмов.
6. По окончании времени дезинфекции ИМН многоразового применения промывают проточной водой в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного дезсредства. ИМН однократного применения после дезинфекции утилизируют.	Промывание водой после дезинфекции делает ИМН химически чистым, обеспечивает эффективность последующей предстерилизационной очистки и стерилизации.
2. Дезинфекция способом протирания
1. Смочить тканевую салфетку дезраствором и протереть объект дважды с интервалом 15 мин.	Допускается применять для тех ИМН, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.
2. Промыть ИМН под проточной водой или протереть чистой салфеткой, смоченной водой.	Предотвращается контакт пациента с дезраствором.
3. Просушить, хранить в сухом виде в отведенном месте.	Предупреждение повторной контаминации.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

с помощью 0,5% моющего раствора

Цель:

· удаление белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств;

· повышение эффективности стерилизации.

Показания:

· подлежат ИМН, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактирующие с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, инъекционными препаратами;

· проводится после дезинфекции или совмещается с ней.

Оснащение:

· центральное стерилизационное отделение (ЦСО);

· вентилируемое помещение;

· ёмкости с плотно закрывающимися крышками, водный термометр, мерные ёмкости или дозаторы, кипятильники;

· дезинфицирующие и моющие средства для предстерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке;

· защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь.

ПСО с помощью 0,5% моющего раствора

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Надеть защитную одежду.	Соблюдение безопасной больничной среды. Охрана здоровья персонала, т.к. дезинфицирующие и моющие средства могут раздражать кожу и слизистые.
2. Подготовить ёмкость с 0,5% моющим раствором, проверить температуру раствора в зависимости от режима обработки. Примечание: варианты приготовления моющего раствора см. ниже	Обеспечение эффективности действия раствора.
3. ИМН полностью погрузить в ёмкость с моющим раствором, заполнив каналы и полости, емкость закрыть крышкой.	Обеспечение необходимого контакта изделий с моющим раствором, предотвращение испарения раствора и загрязнения его из воздуха.
4. Выдержать экспозицию.	Необходимое условие для качественной очистки.
5. С помощью ватно-марлевых тампонов, щеток, ершей очистить изделия (на каждое – 30 сек) и поместить на сетки.	Удаление загрязнений на инструментах, из мест соединения, из просветов, полостей, зазоров.
6. Промыть изделия под проточной водой, время промывания зависит от используемого моющего средства: · Биолот – 3 мин; · Прогресс, 2 % р-р соды – 5 мин; · Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна – 10 мин. Примечание: время указано на все инструменты	Смывание моющего средства.
7. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30 сек.	Обессоливание поверхности изделий.
8. Подсушить изделия в сушильном шкафу до полного исчезновения влаги при t = 85^оС.	Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага способствует бою изделий из стекла в местах их соединения с металлом.
9. На остывших изделиях провести контроль качества предстерилизационной очистки.	На горячих инструментах проводить контроль нельзя, т.к. может быть ложно положительная реакция реактива.
10. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации.	Упаковка защищает изделие от загрязнения и увеличивает срок сохранения стерильности после стерилизации.

Варианты приготовления 0,5% моющего раствора

(из расчета на 1 литр)

Компоненты	Температура	Экспозиция	Кратность использования
5 г «Биолот» + 995 мл воды	40⁰С	15 мин	Однократно.
5 г СМС (Лотос, Лотос-автомат, Прогресс, Астра, Айна, Маричка) + 3% перекись водорода 160 мл + до 1 литра воды	50⁰С	15 мин	До 6 раз в течение рабочей смены, при условии, что раствор не изменил свой цвет.
5 г СМС (Лотос, Лотос-автомат, Прогресс, Астра, Айна, Маричка) + 27,5 % пергидроль 17 мл + до 1 литра воды	50⁰С	15 мин	До 6 раз в течение рабочей смены, при условии, что раствор не изменил свой цвет.
5 г СМС (Лотос, Лотос-автомат, Прогресс, Астра, Айна, Маричка) + 30 % пергидроль 16 мл + до 1 литра воды	50⁰С	15 мин	До 6 раз в течение рабочей смены, при условии, что раствор не изменил свой цвет.
5 г СМС (Лотос, Лотос-автомат, Прогресс, Астра, Айна, Маричка) + 33 % пергидроль 15 мл + до 1 литра воды	50⁰С	15 мин	До 6 раз в течение рабочей смены, при условии, что раствор не изменил свой цвет.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл и других изделий медицинского назначения проводят путем постановки азопирамовой (универсальной) пробы – на наличие синтетических моющих средств и остатков крови.

Азопирамовая проба

Цель:

· обнаружение остатков биологических загрязнений и синтетических моющих средств.

Показания:

· контроль качества предстерилизационной очитки.

Кратность проведения:

· самоконтроль в ЦСО – ежедневно, каждую партию изделии;

· старшая медицинская сестра ЦСО – 1 раз в неделю;

· главная медицинская сестра ЛПО – не реже 1 раза в месяц.

Контролю подлежит:

· в ЦСО – 1%от каждогонаименования изделий, обработанных за смену;

· в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц;

· в системе работы «Чистый инструмент» - не менее 3% изделий.

Оснащение:

· исходный реактив азопирама (100 г амидопирина + 1,0-1,5 г солянокислого анилина + 95% этиловый спирт до 1 литра);

· 3% перекись водорода;

· марлевая салфетка, пипетки, металлический поддон или лоток;

· предметное стёкло с остатками крови;

· часы с секундной стрелкой;

· «Журнал учёта качества предстерилизационной очистки» Ф №.366/У.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Приготовление исходного раствора азопирама
1. Смешать 100 г амидопирина + 1,0-1,5 г солянокислого анилина в сухой мерной посуде и довести до объема 1 литра 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешать для полного растворения ингредиентов.
2. Допустимый срок хранения – в холодильнике (+4⁰С) – 2 месяца; при комнатной температуре (18-22⁰С) в темном месте, вдали от нагревательных приборов – 1 месяц.	При высоких температурах и на свету реактив разрушается.
3. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка не снижает рабочих свойств раствора.
Приготовление рабочего раствора азопирама
4. Смешать равные объёмы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.	При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При t выше +25⁰С раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течение 30-40 мин.
5. Проверить пригодность азопирама: 2-3 капли реактива нанести на предметное стекло с остатками крови. Результат читают до истечения 1 мин. Если не позже, чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.	Контроль пригодности и активности рабочего раствора.
Проведение азопирамовой пробы
6. Приготовить металлический поддон (или лоток), выстеленный марлевой салфеткой. Выложить контролируемые изделия, которые должны быть остывшими и иметь комнатную температуру.
7. Контролируемые изделия протереть марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или нанести 2-3 капли реактива на каждое изделие с помощью пипетки. В изделия, имеющие каналы и/или полости, внести несколько капель реактива с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставить внутри изделия на 1 мин, а затем вытеснить на марлевую салфетку.	Обеспечить проникновение рабочего раствора в каналы и полости изделий, в места соединения.
8. Выдержать экспозицию 1 мин.	Если изменение цвета произойдет позже, чем за 1 минуту, проба не засчитывается.
9. Чтение пробы: · появление фиолетового окрашивания, затем в течение нескольких секунд переходящего в сиреневое, говорит о наличии следов крови; · появление бурого окрашивания говорит о наличии окислителей, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины; · появление розового окрашивания говорит о наличии остатков СМС.	Оценка результатов.
10. При положительной пробе на кровь, всю партию изделий, из которой отбирали контрольную, подвергают повторной ПСО до получения отрицательных результатов. При положительной пробе на остатки СМС, всю партию изделий отправляют на этап промывания под проточной и дистиллированной водой. При положительной реакции на ржавчину, изделия необходимо изъять из обращения.	Предупреждение парентеральных заражений и пирогенных реакций у пациентов.
11. При отрицательной пробе (реактив остался бесцветным) промыть контролируемые изделия, чтобы смыть следы азопирама, и отправить на упаковку и стерилизацию.	Удаление химических веществ.
12. Результаты пробы зарегистрировать в журнале Ф № 366/У.	Учет и преемственность в работе.

Стерилизация изделий медицинского назначения

Цель:

· уничтожение на изделиях медицинского назначения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

Показания:

· изделия медицинского назначения – хирургические инструменты, шприцы, иглы и др. предметы, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему;

· отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.

Методы стерилизации:

1. Физический метод.Он может осуществляться разными способами:

1) воздушный способ – осуществляется в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах). Стерилизующим средством является сухой горячий воздух. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, шприцы с пометкой 200⁰С, иглы, изделия из силиконовой резины.

Режим: 180⁰С – 60 мин, 160⁰С – 150 мин.

2) паровой способ – осуществляется в паровых стерилизаторах (автоклавах). Стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизуют хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из коррозионностойких металлов, стекла, резины.

Режим: 2 Атм, 132⁰С – 20 мин; 1,1 Атм, 120⁰С - 45 мин

3) инфракрасный способ

2. Химический метод. Он может осуществляться разными способами.

1) путем погружения в стерилизующие растворы химических средств, в соответствии с инструкцией по их применению, хирургических инструментов, шприцев, игл и других изделий из металла, стекла, резины;

2) газовый;

3) плазменный.

Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая