ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Постановка медицинских банок

Предыдущая 8 9 10 11 12 13 141516 17 18 19 20 21 22 23 Следующая

Цель:

· оказать местное воздействие на кровообращение и лимфообращение;

· ускорить рассасывание воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях;

· уменьшить боль.

Показания:

· воспаление бронхов, легких, плевры;

· воспалительные процессы в мышцах и нервных стволах.

Противопоказания:

· легочное кровотечение;

· туберкулез легких;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· общее истощение;

· возбуждение;

· лихорадка;

· заболевания крови;

· повышенная чувствительность кожи;

· нельзя ставить детям до 5-ти лет.

Места постановки–банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем:

· кожа грудной клетки спереди, справа;

· спина;

· поясничная область;

· задняя поверхность бедра вдоль седалищного нерва;

· в практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний.

Банки нельзя ставить:

· на позвоночник;

· на область сердца;

· на область почек;

· на родимые пятна;

· на молочные железы у женщин.

Необходимое условие:

· при постановке банок лицам, имеющим психические нарушения, необходимо установить постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

Осложнения:

· ожог кожи;

· массивные кровоизлияния на месте присасывания.

Оснащение:

· медицинские банки 10-15 штук;

· зажим;

· вата;

· 70% этиловый спирт;

· вазелин;

· спички;

· пелёнка;

· косынка;

· емкость с водой для тушения фитиля;

· марлевые салфетки;

· часы;

· емкость для дезинфекции;

· емкость для хранения чистых медицинских банок;

· перчатки;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в манипуляции.
2. Объяснить цель и ход манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Осмотреть состояние кожи на предмет наличия противопоказаний.	Предупреждение осложнений.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности выполнения манипуляции.
5. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности
6. При помощи марлевой салфетки проверить целостность краев банок.	Предупреждение повреждения кожи пациента.
7. Приготовить фитиль: вату надежно закрепить зажимом.	Предупреждение падения фитиля.
8. При необходимости - отрегулировать высоту кровати.
9. Помочь пациенту лечь удобно. При постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку.	Эта поза обеспечивает правильное положение позвоночника и надежную фиксацию банок.
10. Освободить нужный участок тела от одежды. Примечание: если кожа пациента густо покрыта волосами, от манипуляции лучше отказаться.
11. Если у пациента длинные волосы, накрыть их косынкой.	Предупреждение опасности воспламенения.
12. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. Снять остатки вазелина салфеткой со своих рук.	Увеличивается эластичность кожи пациента.
Выполнение манипуляции
1. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон крышкой и отставить его в сторону.	Соблюдение правил противопожарной безопасности.
2. Поджечь фитиль.	Необходимое действие для проведения манипуляции.
3. Взять банку в левую руку, а правой на короткое время (1-2 сек) ввести в банку горящий фитиль, после чего, приставить ее к телу. Таким образом поставить необходимое количество банок.	Создается отрицательное давление внутри банки, т.к. сгорает кислород, и банка легко присасывается к поверхности тела. Следить, чтобы пламя не нагревало края банок.
4. Погасить фитиль в емкости с водой.	Соблюдение правил противопожарной безопасности.
5. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.	Обеспечивается сохранение тепла.
6. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки по выраженному (1 см и более) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их.
7. Попросить пациента спокойно полежать 15-20 минут.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
Окончание манипуляции
1. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Отклонить банку одной рукой слегка в сторону, пальцами другой руки надавить на кожу с противоположной стороны у края банки. Таким образом снять поочередно все банки.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление снаружи и внутри банки, благодаря чему банка легко снимается. Обеспечение безболезненного снятия банок.
3. Кожу вытереть от остатков вазелина салфеткой.	Обеспечение гигиенического комфорта.
4. Помочь пациенту одеться, удобно лечь.	Соблюдение безопасной среды.
5. Укрыть пациента одеялом. Он должен полежать еще 20-30 мин.	Обеспечение сохранения тепла.
6. Убрать использованное оснащение.
7. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медсестры
8. Использованные банки подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Промыть банки водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
10. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
11. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

Банки ставят главным образом детям старше 7 лет, реже – детям дошкольного возраста. Банки у детей младшего возраста могут вызвать массивные кровоизлияния в коже и подкожно-жировом слое, стойкие нарушения микроциркуляции и снижении функции кожи.

Постановка горчичников

Цель:

· рефлекторное расширение кровеносных сосудов;

· рассасывание воспалительных процессов;

· уменьшение боли.

Показания:

· воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты;

· боли в области сердца;

· плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений;

· пневмония;

· миозиты;

· гипертоническая болезнь.

Противопоказания:

· заболевания кожи;

· лихорадка;

· легочное кровотечение;

· резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности;

· злокачественные новообразования.

Места постановки:

· на все участки тела.

Горчичники не ставят:

· на область сосков и молочных желез;

· на позвоночник;

· на родимые пятна.

Осложнение:

· ожог кожных покровов;

· аллергическая реакция на эфирное горчичное масло;

· пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

Оснащение:

· горчичники;

· лоток с водой 40-45^оС;

· лоток для отработанного материала;

· водный термометр;

· полотенце;

· марлевые салфетки;

· вазелин;

· часы;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук медицинского персонала.

Необходимое условие:

· при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование манипуляции
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в манипуляции.
2. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение права пациента на информацию.
3. Надеть средства индивидуальной защиты. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции.
4. Проверить пригодность горчичников.	Пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
5. Провести гигиеническое мытье рук с мылом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды.	Необходимое условие проведения манипуляции.
7. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.	Профилактика осложнений.
8. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине).	Необходимое условие проведения манипуляции.
2. Выполнение манипуляции
1. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С.	При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокой температуре разрушается.
2. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем. Примечание: при чувствительной коже под горчичник можно поместить папиросную бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.	Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия.
3. Укрыть пациента одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15 мин (с учетом индивидуальной чувствительности пациента к горчице).	Обеспечение сохранения тепла.
4. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.
3. Окончание манипуляции
1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
2. Осмотреть кожу.	Кожа должна быть гиперемирована.
3. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином.	Удаление возможных остатков горчицы на коже и предупреждение химического ожога.
4. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ).	Сохранение тепла и обеспечение отдыха.
5. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
6. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности проведения манипуляции:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

Цель:

· рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры;

· усиление кровенаполнения внутренних органов;

· болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

· местное согревание участков тела;

· рассасывание воспалительных инфильтратов;

· болеутоляющее действие;

· неврологические заболевания (радикулит);

· 1-ый период лихорадки;

· дуоденальное зондирование.

Противопоказания:

· острые воспалительные процессы брюшной полости;

· повреждения кожи;

· кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· первые сутки после ушиба;

· инфицированная рана;

· высокая лихорадка;

· бессознательное состояние пациента.

Места постановки:

· область живота;

· область инфильтрата;

· область поясницы;

· область икроножных мышц;

· область печени.

Осложнения:

· ожог кожи;

· перегревание.

Оснащение:

· резиновая грелка 1,5-2 л;

· вода t = 60-70^оС;

· водный термометр;

· полотенце или пелёнка;

· емкость для дезинфекции;

· перчатки;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение осознанного участия в манипуляции, соблюдение права пациента на информацию.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения манипуляции. Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Визуально проверить целостность грелки.	Обеспечение безопасности пациента.
2. Заполнить грелку горячей (60°С) водой на 2/3 объема.
3. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Грелка должна соприкасаться с телом всей поверхностью, быть «обтекаемой».
4. Вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз.	Обеспечивается проверка герметичности грелки.
5. Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента.
6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.	Достижение необходимого лечебного эффекта
Окончание манипуляции
1. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика ожога кожи.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
7. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60⁰С.

Постановка горячего компресса

Цель:

· усиление местного кровообращения;

· рассасывающее действие;

· болеутоляющее действие.

Показания:

· длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты;

· старые гематомы;

· радикулит.

Противопоказания:

· злокачественные новообразования;

· высокая лихорадка;

· гнойничковые и аллергические высыпания на коже;

· нарушение целостности кожи.

Оснащение:

· ёмкость для горячей воды;

· салфетка большая;

· клеёнка;

· вата;

· бинт;

· ножницы;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом .	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции
1. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70^оС), отжать и плотно приложить салфетку к коже – действующий слой.	Обеспечение теплового эффекта от рефлекторного воздействия воды.
2. Поверх влажной салфетки наложить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) – изолирующий слой.	Обеспечение «парникового» эффекта для сохранения тепла.
3. Наложить поверх клеёнки слой ваты (на 1-2 см больше клеенки по периметру) – согревающий слой.	Поддержание теплового эффекта.
4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или тёплой шерстяной тканью – фиксирующий слой.	Обеспечение плотного соприкосновения ткани с кожей и сохранение теплового эффекта (герметичная повязка).
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).	Обеспечение непрерывного воздействия тепла.
Окончание манипуляции
1. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.	Обеспечение продолжения теплового эффекта.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
3. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Предыдущая 8 9 10 11 12 13 141516 17 18 19 20 21 22 23 Следующая