ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной ![Оси и плоскости тела человека](/img/image001.jpg)
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | При катетеризации мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря женщине Цель: · своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания. Показания: · острая задержка мочи; · промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств; · послеоперационный период на органах мочеполовой системы; · ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря. Противопоказания: · определяет лечащий врач. Оснащение: · стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики; · оснащение для гигиенического туалета наружных половых органов; · емкость для сбора мочи; · клеёнка подкладная и пеленка; · нестерильный лоток для отработанного материала; · емкости с дезинфицирующими растворами. Необходимое условие: · перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно; · для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона; · для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея. Возможные осложнения: · психологическая травма при некорректном обращении с пациенткой; · травма слизистой уретры при нарушении техники манипуляции; · ИСМП при нарушении требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие. | Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение прав пациентки. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения процедуры. | 3. Обеспечить конфиденциальность – отгородить пациентку ширмой. Опустить изголовье кровати. | Сохранение чувства собственного достоинства пациентки. | 4. Помочь пациентке занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациентки клеенку и пеленку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье. Необходимое положение пациентки для проведения процедуры. | 5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 6. Встать справа от пациентки. | Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении процедуры. | 7. Провести первичный туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. | | 8. Правой рукой с помощью стерильного пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурацилина. I и II пальцами левой рукой развести большие и малые половые губы. | | 9. Обработать мочеиспускательное отверстие марлевым шариком движением руки сверху вниз. | | 10. Сменить марлевый шарик. | | 11. Приложить марлевый шарик, смоченный в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на 1 минуту. | Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается риск ИСМП. | 12. Сбросить марлевые шарики и пинцет в нестерильный лоток для отработанного материала для последующей обработки. | | 2. Проведение процедуры | 1. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки, подготовить оснащение для катетеризации. | Обеспечиваются необходимые условия асептики. | 2. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток. | | 3. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 3-4 см от его конца. | Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении манипуляции. | 4. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки. | | 5. Облить над стерильным лотком клюв катетера стерильным вазелиновым маслом (глицерином). | Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал. | 6. Раздвинуть левой рукой половые губы пациентки, правой рукой постепенно перехватывая катетер, осторожно ввести его на 3-5 см в мочеиспускательный канал до появления мочи. | Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 3-5 см. | 7. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. | При необходимости собирается моча для лабораторного исследования. | 8. Слегка надавить левой рукой несколько раз над лобком. | Для полного опорожнения мочевого пузыря. | 9. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал. | Профилактика восходящей инфекции. | 3. Окончание процедуры | 1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Придать пациентке удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациентке. | | 4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | Катетеризация мочевого пузыря мужчине Цель: · своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания. Показания: · острая задержка мочи; · промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств; · послеоперационный период на органах мочевой и половой системы; · ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря. Противопоказания: · определяет лечащий врач. Оснащение: · стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики; · емкость для сбора мочи, · клеёнка подкладная и пеленка; · лоток нестерильный для отработанного материала; · емкости с дезинфицирующими растворами. Необходимое условие: · перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно; · медсестра может проводить катетеризацию мужчине только мягким катетером; · для разовой катетеризации предпочтительнее катетер Нелатона; · для пролонгированной катетеризации, когда катетер остается в мочевом пузыре некоторое время лучше использовать катетер Померанцева-Фолея; · если еще до катетеризации предполагается наличие препятствия по ходу уретры (стриктура, увеличение предстательной железы), то предпочтительнее использовать катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом. Возможные осложнения: · психологическая травма при некорректном обращении с пациентом; · травма слизистой уретры при нарушении техники манипуляции; · ИСМП при нарушении требований асептики в процессе подготовки и выполнения манипуляции. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие пациента. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения процедуры. | 3. Обеспечить конфиденциальность – отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. | 4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье. | 5. Поставить между ног пациента емкость для сбора мочи. | Необходимое условие для проведения процедуры. | 6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Выполнение процедуры | 1. На стерильный лоток выложить стерильные марлевые салфетки. Часть салфеток смочить антисептическим раствором. | | 2. Захватить 3 и 4 пальцами левой руки половой член, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, а 1 и 2 пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала. | Обеспечивается распрямление переднего отдела уретры и обнажение наружного отверстия уретры. | 3. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды. | Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается риск ИСМП. | 3. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки. | | 4. Приготовить набор для катетеризации: лоток и пинцет. | | 5. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток. | | 6. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 5-6 см от его конца. | Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении процедуры. | 7. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки. | | 8. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом над стерильным лотком. | Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал. | 9. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже на 19-20 см, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Примечание:если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветовать пациенту расслабиться. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, процедуру прекратить и пригласить врача. | | 10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи | При необходимости собирается моча для лабораторного исследования. | 11. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки стерильной мочи омыли мочеиспускательный канал. | | 3. Окончание процедуры | 1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту. | | 4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре. | Преемственность сестринского ухода. | Особенности выполнения манипуляции: Катетеризация металлическим катетером у мужчин – ответственная процедура, проводиться только в экстренных случаях, когда попытки катетеризации гибкими катетерами были безуспешными, и нет возможности оказать специализированную урологическую помощь. Катетеризация металлическим катетером на всех этапах должна быть безболезненной и не требовать значительного усилия. В противном случае возможно повреждение уретры и формирование ложного хода. Манипуляция выполняется всегда врачом! Техника катетеризации катетером Фолея аналогична технике катетеризации катетером Нелатона. Катетер Фолея представляет собой двухпроводниковую трубку из синтетического полимера. Меньший по диаметру проводник заканчивается на проксимальном конце баллоном вместимостью около 10 см2. Второй проводник служит для проведения мочи. При появлении мочи из катетера в меньший по диаметру проводник вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида для заполнения баллона, играющего роль фиксатора. После введения раствора катетер нужно несколько потянуть наружу, проверяя правильность его расположения. Если катетеризацию предпринимают для введения в мочевой пузырь какого-либо лекарственного вещества, то после эвакуации мочи и промывания пузыря по катетеру вводят жидкое лекарство (15-20 мл 2% раствора колларгола и др.), и катетер удаляют. После инсталляции пациенту нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное время находилось в мочевом пузыре. Нередко катетеризацию производят при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с заболеваниями предстательной железы) для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря, т. е. наличия или отсутствия остаточной мочи. В этих случаях пациент должен помочиться непосредственно перед катетеризацией. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного мочеиспускания, и будет остаточной. Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером Цель: · соблюдение личной гигиены пациента; · профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показания: · наличие у пациента постоянного мочевого катетера. Противопоказания: · отсутствуют. Оснащение: · стерильные: корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки; · оснащение для подмывания; · клеёнка подкладная и пеленка; · нестерильный лоток для отработанного материала; · емкости с дезинфицирующими растворами. Кратность: · процедура проводится не менее 2-х раз в день. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие пациента. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью. | В план обучения включить следующие сведения: · устройство системы «катетер - дренажный мешок»; · вопросы личной гигиены, соблюдение асептики; · удаление мочи и очистка мочеприёмника; · советы по соблюдению питьевого режима и диеты и др. | 3. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения процедуры. | 4. Обеспечить конфиденциальность процедуры – отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. | 5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье. Необходимое положение пациента для проведения процедуры. | 6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Выполнение процедуры | 1. Провести туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. Сменить перчатки! | Обеспечение обеззараживания мочеиспускательного канала. Исключение опасности ИСМП | 2. Обработать стерильными марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см от выхода из уретры, затем просушить. | Уход за катетером. | 3. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Примечание:если происходит подтекание мочи мимо катетера - проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщить врачу, если дренаж закупорился, заменить катетер. | Убедиться, что моча не подтекает. | 4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции. Примечание: сообщить врачу о появлении признаков инфекции. | Гнойное отделяемое, гиперемия, отечность, мацерация кожи, являются признаками инфекции. | 5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер - мочеприемник». | · проверить, не скручены ли трубки системы; · следить, чтобы система «катетер – мочеприемник» была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера; · промывать катетер только при подозрении на его закупорку; · при необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики; · осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки. | 6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер - мочеприемник». | При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу! | 7. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. | Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения. | 3. Завершение процедуры | 1. Убедиться, что мочеприемник (дренажный мешок) прикреплен к кровати или бедру. | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. | 2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 4. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту. | | 5. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | |