ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Рентгенологические методы исследования

Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 232425 26 27 28 Следующая

Использование рентгеновских лучей с диагностической целью основано на способности их проникновения через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость R-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Эти методы позволяют изучить:

1) анатомические особенности органа

· его положение;

· размеры, форму, величину;

· наличие инородных тел, камней и опухолей.

2) исследовать функцию органа.

Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получить пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую-либо его часть и т.д.

Виды рентгенологических методов исследования:

Рентгеноскопия – просвечивание тела рентгеновскими лучами, дающее изображение органов на экране рентгеновского аппарата.

Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей.

Томография – метод рентгенографии, позволяющий получать послойное изображение органов.

Флюорография – метод рентгенографии органов грудной клетки с получением снимков уменьшенных размеров на основе малого количества рентгеновских лучей.

Помните!Лишь при правильной и полной подготовке пациента инструментальное исследование дает достоверные результаты и является диагностически значимым!

Рентгенологическое исследование желудка

и двенадцатиперстной кишки

Цель:

· диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания:

· язвенные кровотечения;

· беременность, кормление грудью.

Оснащение:

· 150-200 мл взвеси сульфата бария;

· оснащения для очистительной клизмы;

· направление на исследование.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие.	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами – в течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. ниже), рекомендуется прием активированного угля.	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Предупредить пациента: · легкий ужин накануне не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло); · исследование проводится утром натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть и пить.	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию.	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
6. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
Выполнение манипуляции
1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл.	В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом - рентгенологом.
2. Врач делает снимки.
Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.

Исключают: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника (овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки).

Разрешают: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, некрепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря.

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;

· повышенная чувствительность к препаратам йода;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· контрастный препарат в таблетированной форме;

· желчегонный завтрак;

· оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт).

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез.	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день).	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования
5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный йодсодержащий препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем.	Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом (1г на 20 кг массы тела пациента).
6. Предупредить пациента: · о возможности появления тошноты, жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества; · до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть.	Обеспечение достоверности результата исследования.
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию.	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
Выполнение манипуляции
1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка либо раствор сорбита – 20 г на стакан кипяченой воды).	Желчегонный завтрак может не назначаться
2. Затем выполняют серию снимков через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час.	Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.
Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Соблюдение лечебно – охранительного режима

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;

· повышенная чувствительность к препаратам йода;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· контрастное вещество (билигност, эндографин, билиграфин) 20 – 30 мл;

· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;

· стерильные ватные спиртовые шарики,

· жгут; подушечка;

· стерильные перчатки;

· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· оснащение для очистительной клизмы;

· направление на исследование;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода).	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день).	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить.	Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
7. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.	Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
Выполнение манипуляции
1. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 37⁰С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении.	Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за -2 ч до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С.
2. Спустя 15 мин пациенту выполняются обзорные снимки, а затем серия снимков через определенные промежутки времени.
Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Соблюдение лечебно – охранительного режима.
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внутривенная /экскреторная/ пиелография)

Цель:

· определение состояния мочевыделительной системы.

Показания:

· диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Противопоказания:

· непереносимость контрастного вещества;

· острые заболевания печени;

· тяжелая хроническая почечная недостаточность;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· рентген контрастное вещество (урографин, верографин. уротраст);

· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;

· стерильные ватные спиртовые шарики,

· жгут; подушечка;

· стерильные перчатки;

· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· оснащение для очистительной клизмы;

· емкости с дезинфицирующим раствором;

· направление на исследование;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода).	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Поскольку почки расположены в забрюшинном пространстве, недостаточное очищение кишечника помешает исследованию, и снимки будут не информативны.
3. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля.	Профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек. Обеспечение достоверности результата исследования.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
5. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования до эффекта «чистой воды».	Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие манипуляции.	Обеспечение достоверности результата исследования.
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию.	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Повышается степень информативности рентгенологического исследования.
9. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
Выполнение манипуляции
1. Сделать обзорный снимок.	Исключается получение некачественных снимков.
2. Затем процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит 20-50 мл подогретого до температуры тела контрастного вещества внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении.	Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за 1- 2 часа до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С.
3. После этого выполнить серию снимков через определенные интервалы времени.
Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Соблюдение лечебно-охранительного режима.
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Рентгенологическое исследование толстой кишки

(ирригоскопия)

Цель:

· определение формы, положения, длины, характера рельефа слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Показания:

· диагностика заболеваний толстого кишечника.

Противопоказания:

· язвенные кровотечения кишечника;

· заболевания прямой кишки и ее сфинктера;

· кишечная непроходимость.

Оснащение:

· стерильные: кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, шпатель, перчатки для введения 1,5 л взвеси сульфата бария (36-37⁰ С);

· клеёнка, пеленка, штатив;

· оснащение для очистительной клизмы;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· направление на исследование;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляций	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие.	Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.	Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день).	Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования.
4. Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования. Поставить очистительные клизмы: · вечером накануне исследования (2 раза) · утром за 2 часа до исследования (1 раз)	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие лечебные манипуляции.	Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию.	Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
7. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, с направлением и полотенцем.
Выполнение манипуляции
1. Уложить пациента на левый бок с поджатыми к животу ногами. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37⁰С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете.	Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении в опорожнении кишечника.
2. Сделать серию снимков.
Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.	Соблюдение лечебно – охранительного режима.
2. Провести дезинфекцию использованного оснащения, снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 232425 26 27 28 Следующая