 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Лечение вторичной глаукомы
Основным направлением в лечении вторичной глаукомы является компенсация состояния, которое вызвало повышение внутриглазного давления. В этом случае глаукома также расценивается, как осложнение, и может быть компенсировано совместно с лечением основного заболевания глазными каплями, различных групп препаратов, снижающих образование или увеличивающих отток внутриглазной жидкости, либо проведением хирургической операции, также направленной на снижение образования или улучшение оттока внутриглазной жидкости. Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, которое вызывается внезапным подъемом уровня внутриглазного давления до значительных (50 - 70 мм рт. ст. и более при норме до 22 мм рт. ст.) показателей. Если больному с острым приступом глаукомы не будет в срочном порядке оказана адекватная офтальмологическая помощь, у него имеется высокий риск необратимой слепоты. Симптомы острого приступа глаукомы Спровоцировать острый приступ глаукомы могут различные стрессовые факторы (физическое или нервное переутомление, переохлаждение), продолжительная работа в положении с наклоненной головой. За некоторое время до приступа у больного могут появиться ряд симптомов, которые являются предвестниками внезапного повышения внутриглазного давления. Так, у больного могут появиться радужные круги вокруг источников света или преходящее затуманивание зрения. В ряде случаев внезапное повышение внутриглазного давления происходит без каких-либо предшествующих симптомов. Чаще всего приступ развивается ночью, между 3 и 4 часами. Больной просыпается от сильной пульсирующей головной боли в области глаза и соответствующей половины головы, к которому могут присоединиться такие симптомы как боль в сердце, тошнота, рвота, резкая слабость, боль в животе. К указанным симптомам прибавляются головокружение, затуманивание зрения, засветы и радужные круги перед глазами. В ряде случаев во время острого приступа глаукомы у больного развивается неукротимая рвота, сильные боли в сердце, сопровождающиеся изменениями на электрокардиограмме. Такая симптоматика часто неправильно трактуется больным и расценивается как сердечный приступ или приступ мигрени, что отдаляет оказание больному соответствующей офтальмологической помощи. Неотложная помощь Больному показана срочная госпитализация в офтальмологический стационар. Первые неотложные мероприятия при остром приступе глаукомы должны быть направлены на снижение внутриглазного давления и нормализацию кровообращения в глазном яблоке, что позволит восстановить питание сетчатки и зрительного нерва. Назначают глазные капли, сужающие зрачок («Пилокарпин», «Тимолол»), режим дозирования: в течение первого часа каждые 10 - 15 минут, далее – каждые 20 – 30 минут. Для устранения болевого синдрома подкожно вводят «Промедол», в дальнейшем показаны седативные препараты. С целью усиления гипотензивного эффекта также назначают мочегонные препараты («Фуросемид», «Диакарб»), внутривенное введение гипертонических солевых растворов. Помимо медикаментозной терапии уменьшить приток крови к глазам и усилить отток жидкости из стекловидного тела помогут горячие ножные ванны, горчичники на область голеней, солевые слабительные. Если в течение суток не удается купировать приступ глаукомы, может стать вопрос о срочном хирургическом лечении.
Лекция «Сестринская помощь при заболеваниях хрусталика» Помутнения хрусталика — катаракта Хрусталик является важной частью оптического аппарата, обладает преломляющей способностью и принимает участие в акте аккомодации. В патологии хрусталика основное значение имеют его помутнения и изменения положения. Всякое помутнение хрусталика или его сумки называется катарактой.Наличие катаракты легко устанавливается исследованием в проходящем свете. По времени возникновения катаракты бывают врожденные и приобретенные. По течению они разделяются на непрогрессивные и стационарные. Врожденные катаракты Врожденные катаракты являются следствием внутриутробной патологии или имеют семейный, наследственный характер. В 85% случаев они двусторонние. В этиологии всех врожденных катаракт имеют значение нарушения обмена веществ, вирусные инфекции у матери в период беременности. Лечение врожденных катаракт хирургическое. Приобретенные катаракты Приобретенные катаракты, в зависимости от этиологии, разделяются на: 1)старческие; 2) возникающие при общих заболеваниях организма, его органов и систем (общие инфекции, болезни обмена, эндокринные нарушения); 3) катаракты на почве общих отравлений; 4) осложненные катаракты, вызванные заболеванием самого глаза или механическим, химическим повреждением хрусталика; 5) лучевые катаракты. Общим для них является прогрессивный характер процесса, ибо помутнение, начавшееся в одном месте, постепенно усиливается, пока не станет мутным весь хрусталик. Полное помутнение хрусталика влечет снижение зрения до светоощущения, но с сохранением правильной проекции света. Старческая катаракта. Физиологические изменения хрусталика в пожилом возрасте проявляются неравномерностью рельефа старческого ядра, отслойкой зонулярной пластинки. Катаракта медленно прогрессирует и очень редко заканчивается полным помутнением линзы. Помутнения при боковом освещении кажутся голубоватыми, а при исследовании щелевой лампой — белыми. Старческая катаракта имеет определенные стадии развития: - Начальная катаракта проявляется понижением остроты зрения и иногда развитием близорукости. Состояние начальной катаракты длится неопределенный срок, пока с прогрессированием процесса не наступит второй период — незрелой, или набухающей катаракты. При этом помутнения увеличиваются, сливаются, зрачок приобретает серовато-белый цвет. В третьем периоде — зрелой наступает равномерное помутнение кортикальных слоев всего хрусталика вплоть до капсулы, исчезновение тени от радужки, углубление передней камеры и понижение остроты зрения до светоощущения. Перезрелая катаракта является результатом последовательных дегенеративных изменений хрусталика, когда он превращается в однородную серую массу. Объем хрусталика уменьшается, далее происходит уплотнение масс, и хрусталик превращается в сморщенную горошину. Течение старческой катаракты медленное. Заболевание чаще возникает у лиц старше 50 лет, и чем в более пожилом возрасте выявляются признаки начальной катаракты, тем медленнее она прогрессирует. Лечение катаракты. Основным радикальным и эффективным является хирургический метод лечения — экстракция мутного хрусталика из полости глаза. Для успешного проведения самой операции необходима тщательная подготовка больного, поскольку от общего состояния больного зависят как местные, так и общие осложнения во время операции и в послеоперационном периоде. В процессе наблюдения за больным, задолго до направления на операцию, нужно тщательно провести лечение гипертонической болезни, бронхитов, болезней мочевыводящей системы, сердца. Перед госпитализацией больного всесторонне обследуют амбулаторно с привлечением врачей других специальностей по показаниям. Перед операцией больного должны осмотреть терапевт, стоматолог, уролог, эндокринолог и невропатолог. Исследуются анализы крови и показатели ЭКГ, артериального давления и др. Осложнения чаще возникают у лиц с ожирением, гипертонической болезнью, хроническими воспалительными и системными заболеваниями: 1. В начальной стадии проводится консервативное лечение — глазные капли Квинакс, Вита Йодурол,Офтан Катахром. Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются воспалительные заболевания всех отделов глаза и окружающих его частей. Состояние после удаления хрусталика называется афакией.
|
