ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной ![Оси и плоскости тела человека](/img/image001.jpg)
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | Непрямой (закрытый) массаж сердца (вне лечебного учреждения) Массаж сердца –это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Цель: · восстановление кровообращения. Показания: · клиническая смерть. Противопоказания: · признаки биологической смерти; · проникающие ранения грудной клетки; · массивная воздушная эмболия; · пневмоторакс; · тампонада сердца. Необходимые условия: · положение пострадавшего на твердой поверхности, так как проведение массажа на мягкой, пружинящей поверхности неэффективно; · пострадавший должен находится на уровне колен спасателя; плечи спасателя располагаются параллельно грудине пострадавшего; · проведение непрямого массажа сердца (далее НМС) только одновременно с ИВЛ, так как только в этом случае кровь оксигенерируется. Осложнения: · при нарушении правильной техники массажа возможны переломы ребер и грудины с повреждением легких, плевры, перикарда; · кровоизлияния в подкожную и перикардиальную клетчатку; · разрыв внутренних органов (печени, селезенки и желудка, переполненного воздухом или жидким содержимым). Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Установить отсутствие сознания – осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего. | | 2. Одну руку поместить на сонную артерию, а другой приподнять верхнее веко, проверив, таким образом, одновременно состояние зрачка и наличие /отсутствие пульса. | | 3. Через посредника вызвать на себя «Скорую помощь» и начать НМС. | Нельзя оставлять пациента без медицинского внимания. | 4. Засечь время начала реанимационных мероприятий. | | 5. Расстегнуть у пострадавшего ворот рубашки, пояс (ремень), снять галстук. | Необходимое условие для эффективного проведения НМС. | 6. Пострадавшего уложить на твердое основание (пол, землю и т.д.). | | 7. Встать сбоку от пациента, расположить ладони на нижней трети грудины на 2 поперечных пальца (1,5-2,5 см) выше мечевидного отростка. Ладонь одной руки расположить перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки – на тыльную поверхность перпендикулярно первой. | | 8. Обе кисти привести в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Пальцы руки, расположенной внизу, должны быть направлены вверх (к голове пострадавшего). | | 9. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливать на грудину, чтобы она прогнулась на 4-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше 1 секунды. Затем нажим прекратить, но ладони от грудины не отрывать. | Суть метода состоит в ритмичных компрессиях сердца между грудиной и позвоночником, приводящих к изгнанию небольших объемов крови из левого желудочка в организм, а из правого – в легкие, где происходит оксигенация при условиях одновременной ИВЛ (это искусственная систола). Когда надавливание прекращается, то сжатие сердца тоже прекращается и кровь засасывается в него (это искусственная диастола). | 10. Частота компрессий у взрослого 80-90 в минуту. Сила давления должна быть такой, чтобы на сонной или бедренной артерии один из спасателей мог отчетливо определить искусственную пульсовую волну. | | 11. Реанимация одним спасателем: обеспечив проходимость дыхательных путей, производят 2 вдувания в легкие и затем 30 надавливаний на грудину (соотношение 2:30). | | 12. Реанимация двумя спасателями: - один проводит ИВЛ, другой – НМС в соотношении 2 вдоха – 30 надавливаний на грудину (соотношение 2:30). | Обязательным условием эффективности реанимации является прекращение вдуваний в момент надавливаний на грудину, и наоборот, не нужно проводить массаж, когда проводят вдувание. | 13. Каждые 2-3 минуты необходимо оценивать эффективность СЛР. | При эффективности СЛР проводят до полного восстановления сердечной деятельности и дыхания или до прибытия «Скорой помощи». | Критерии эффективности | 1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми и цианотичными). 2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет. 3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных). 4. Появление АД на уровне 60-80 мм рт. ст. 5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания. | Восстановление пульсации на сонных артериях свидетельствует о восстановлении самостоятельной сердечной деятельности. Сужение зрачков говорит о поступлении крови, обогащенной кислородом, в мозг пострадавшего. При наличии выше перечисленных симптомов ИВЛ и массаж сердца прекратить, дать увлажненный кислород, обеспечить доступ к вене. | Особенности непрямого массажа сердца детям Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим – обеими кистями рук (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-11,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, на 3-4 см у детей старше года. Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет: · у новорожденных – 140; · у детей 1 года – 120 – 125; · у детей 6 лет – 90-95; · у детей 10-12 лет – 80; · у детей 13-15 лет – 75. Запомните!СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердцебиения. Главное условие успешного оживления пострадавшего – правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х действий обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу. При условии, если через 30 минут от начала массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, не реагируют на свет, следует считать, что в организме наступили необратимые изменения, и произошла гибель мозга. В этом случае реанимацию целесообразно прекратить. При отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (ИВЛ, массаж сердца, введение лекарственных препаратов) реанимацию целесообразно прекратить. Правила обращения с трупом Цель: · подготовить труп к отправке в патологоанатомическое отделение. Показания: · биологическая смерть пациента. Оснащение: · мыло жидкое; · одноразовые полотенца для рук персонала; · нестерильные перчатки; · бинт; · простынь; · шариковая ручка; · бланки направления в патологоанатомическое отделение; · емкость с дезинфицирующим раствором. Необходимое условие: · факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Провест гигиеническую обработку рук с мылом. Надеть нестерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять с тела одежду и уложить его на спину без подушки с разогнутыми конечностями. | | 3. Подвязать бинтом нижнюю челюсть и опустить веки умершего. | | 4. Если есть, снять с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составляется акт и делается запись в истории болезни. Ценности хранят в сейфе у старшей медсестры отделения. | Регистрация ценностей для исключения их пропажи и последующей передачи родственникам умершего пациента. | 5. Если стояли, удалить катетеры, зонды, инфузионные системы и т.д. | | 6. Написать на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. | Для идентификации тела умершего пациента. | 7. Накрыть тело простыней и оставить на 2 часа в отдельной палате. | Для выявления явных признаков биологической смерти. | 8. Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 9.Заполнить сопроводительный лист в патологоанатомическое отделение с указанием фамилии, имени, отчества умершего, номера истории болезни, диагноза, даты наступления смерти. | Обеспечение преемственности в действиях медработников. | 10. Сообщить родственникам о смерти пациента. | | 11.Спустя два часа доставить тело в патологоанатомическое отделение. | | 12. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) отправить в дезкамеру на обработку. В палате провести генеральную уборку. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 13.Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности. | 14. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены медсестры. | |