ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Цель: диагностическая. Показание: заболевания органов пищеварения. Оснащение: - мыло; - индивидуальное полотенце; - стерильные перчатки и лоток; - стерильный одноразовый шпатель; - чистая стерильная стеклянная емкость; - направление в лабораторию; - лоток для отработанного материала; - емкость с дезраствором - 1. Примечание: в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел, белладонны, пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария. Алгоритм действий 1. Установить доверительные отношения с пациентом 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие 3. Объяснить пациенту правила подготовки к исследованию: соблюдать в течение 4—5 дней до исследования диету, назначенную врачом 4. Оформить направление 5. Подготовить необходимое оснащение 6. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем 7. Одеть перчатки 8. Предложить пациенту опорожнить кишечник в судно (без воды) 9. Взять шпателем кал из разных участков (10-15 г) без примеси мочи в чистую стеклянную посуду сразу после дефекации 10. Шпатель поместить в лоток для отработанного материала 11. Емкость закрыть крышкой 12. Шпатель и лоток поместить в разные емкости с дезраствором 13. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором 14. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем 15. Прикрепить направление и доставить емкость с калом в лабораторию ФРАКЦИОННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (с энтеральным раздражителем) Цель: диагностическая. Показание: изучение секреторной функции желудка. Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, стенокардия, затрудненное носовое дыхание, затрудненное и болезненное глотание, расширение вен пищевода, аневризма аорты, искривление шейно-грудного отдела позвоночника, сужение пищевода. Обязательное условие: исследование проводится утром натощак. Оснащение: - мыло; - индивидуальное полотенце; - стерильный тонкий желудочный зонд; - стерильные лоток и салфетка; - стерильный шприц Жане; - маркированных емкостей - 7; - пробный завтрак (капустный отвар, мясной бульон) 200 мл; - стерильные перчатки; - полотенце для пациента; - лоток для отработанного материала; - мешок для грязного белья; - пеленка; - дистиллированная вода; - емкости с дезраствором - 3; - зажим; - ватные шарики в спирте. Алгоритм действий 1. Установить доверительные отношения с пациентом 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие 3. Оформить направление 4. Усадить пациента на стул: спина плотно прижата к спинке стула, голова слегка наклонена вперед; снять зубные протезы (если они есть) 5. Прикрыть шею и грудь пациента пеленкой; в руки дать полотенце 6. Вымыть руки с мылом и осушить индивидуальным полотенцем 7. Надеть стерильные перчатки 8. Подготовить необходимое оснащение 9. Определить расстояние до желудка (рост в сантиметрах - минус 100 см) 10. Обработать перчатки ватными шариками смоченными в 70%-ном спирте 11. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала 12. В правую руку взять зонд на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смоченный в дистиллированной воде, а левой рукой поддерживать свободный конец зонда 13. Попросить пациента открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, предложить ему глубоко дышать через нос и делать глотательные движения по команде медсестры Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд 14. Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь в течение 5 минут все содержимое желудка в емкость (1-я порция) 15. Ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 градусов энтерального раздражителя; на наружный конец зонда наложить зажим 16. Извлечь через 10 минут 10 мл (2-я порция) 17. Извлечь через 15 минут желудочное содержимое - весь остаток пробного завтрака (3-я порция) 18. Извлекать в течение часа через каждые 15 минут желудочное содержимое (4,5,6,7-я порции) Примечание: определяется объем каждой порции 19. Извлечь зонд из желудка, обернув салфеткой. Дать пациенту воду для полоскания рта 20. Спросить пациента о самочувствии 21. Поместить зонд и салфетки в разные емкости с дезраствором 22. Салфетки и ватные шарики утилизировать 23. Поместить шприц Жане, салфетки в разные емкости с дезраствором 24. Поместить полотенце в мешок для грязного белья 25. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором 26. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем 27. Приложить направление и отправить в лабораторию все порции желудочного содержимого |