Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами. Общим является отсутствии жалоб на боли, изменение цвета коронки. Различия: - при хроническом фиброзном и хроническом гранулирующем периодонтите слизистая оболочка без видимой патологии, при хроническом гранулематозном периодонтите рубец от свища; - на рентгенограмме: - при хроническом фиброзном периодонтите расширение периодонтальной щели, - при хроническом гранулирующем периодонтите - очаг деструкции костной ткани в области верхушки с нечеткими границами, неровной ломаной линией , - при хроническом гранулематозном периодонтите - очаг деструкции костной ткани с четкими границами овальной или округлой формы (до 0,5см). Контрольные вопросы 1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый верхушечный периодонтит? 2. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного периодонтита. 3. Проведите дифференциальную диагностику хронического гранулирующего периодонтита. 4. Назовите дифференциально-диагностические признаки хронического гранулематозного периодонтита. 5. Проведите дифференциальную диагностику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения. 6. Опишите рентгенологическую картину обострения хронических форм периодонтита. Тестовые задания: 001. Данные ЭОД при хронических и обострении хронических форм периодонтитов равны: а) 1-6 мкА б) 20-60 мкА в) 100- 200 мкА 002. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является: а) показатели ЭОД б) реакция слизистой оболочки в области причинного зуба в) характер болевых ощущений г) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба д) отсутствие изменений на R-снимке 003. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с: а) хроническим гангренозным пульпитом б) локализованным пародонтитом в) обострением хронического периодонтита г) средним кариесом д) хроническим фиброзным периодонтитом 004. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения дифференцируют с: а) обострением хронического пульпита б) острым диффузным пульпитом в) острым верхушечным периодонтитом г) средним кариесом д) хроническим фиброзным периодонтитом 005. Показатели ЭОД свыше 100 мкА характерно для: а) обострения хронического периодонтита б) острого диффузного пульпита в) обострения хронического гангренозного пульпита г) кариеса дентина д) хронического фиброзного пульпита 006. Основополагающим дифференцирующим критерием острых и обострившихся хронических периодонтитов являются: а) болевой синдром б) анамнез заболевания в) реакция слизистой оболочки на стороне причинного зуба г) показатели ЭОД д) данные рентгенограммы 007. Наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба характерно для: а) острого верхушечного периодонтита б) обострившихся хронических форм верхушечного периодонтита в) острого диффузного пульпита 008. Наличие свища по проекции верхушки корня причинного зуба с серозным или гнойным отделяемым характерно для: а) обострения хронического гранулирующего периодонтита б) хронического фиброзного периодонтита в) острого диффузного пульпита г) острого верхушечного периодонтита 009. Изменение цвета коронки является общим признаком для: а) хронических форм периодонтита б) кариеса дентина в) острого диффузного пульпита г) острого верхушечного периодонтита 010. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является: а) показатели ЭОД б) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба в) реакция на температурные раздражители г) реакция слизистой оболочки полости рта д) отсутствие изменений на R-снимке Клинические ситуации 1. Больному Д. поставлен диагноз: зуб 27- обострение хронического гранулирую- щего периодонтита. а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования. б) Какова этиология заболевания? в) Данные дополнительных методов исследования. г) Патоанатомия данного заболевания. д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания. 2. Больная Г. Обратилась в клинику с жалобами на незначительную безболезненную отечность десны в области зуба 26. Из анамнеза: зуб 26 ранее лечен по поводу осложнения кариеса, отмечает в прошлом ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области верхней челюсти слева. Об-но: зуб 26- под пломбой, изменен в цвете, перкуссия слабоболезненна. Рентгенологически определяются очаги разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы в области зуба 26. а) Поставьте диагноз. б) Дополните данные объективного исследования. в) Причины развития данного заболевания. г) Патоанатомия данного заболевания. д) Проведите дифференциальную диагностику заболевания. 3. Больному В. поставлен диагноз: зуб 37 - обострение хронического фиброзного периодонтита. а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования. б) Какова этиология заболевания? в) Данные дополнительных методов исследования. г) С какими заболеваниями необходимо дифференцировать заболевания ? д) Патоанатомия заболевания. 4. Больному П. поставлен диагноз: зуб 44 – острый токсический периодонтит. а) Опишите жалобы. б) Какова этиология заболевания? в) Опишите данные объективного и дополнительного обследования. г) Патоанатомия данного заболевания. д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания. |