 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Гангренозный пульпит необходимо дифференцировать с хроническим фиброзным пульпитом, хроническим верхушечным периодонтитом.
Хронический гангренозный пульпит и хронический периодонтит имеют в своем течении ряд общих клинических признаков: наличие глубокой кариозной полости, широко сообщающейся с полостью зуба, безболезненное зондирование коронковой пульпы. Отличительным является то, что на слизистой оболочке в области проекции зуба можно обнаружить рубец от свища. Безболезненно глубокое зондирование в каналах. Электровозбудимость пульпы свыше 100мкА. С хроническим фиброзным пульпитом объединяют наличие глубокой кариозной полости и боли, возникающие от действия внешних раздражителей. Но при гангренозном пульпите боли возникают при приеме горячей пищи, отмечается ощущение тяжести в зубе. Полость зуба широко раскрыта. При хроническом фиброзном пульпите, полость зуба открыта в одной точке, зондирование при фиброзном пульпите резко болезненно, пульпа кровоточит. Контрольные вопросы 1. Клиника хронического фиброзного пульпита. 2. Патологическая анатомия. 3. Дифференциальная диагностика. 4. Характерно ли самопроизвольная боль для хронического фиброзного пульпита. 5. Имеется ли сообщение кариозной полости с полостью зуба. 6. Анамнез заболевание является ли информативным? 7. Реакция пульпы на зондирование при хроническом фиброзном пульпите 8. Данные ЭОД при фиброзном пульпите 9. Рентгенологическая картина 10. Клиника хронического гипертрофического пульпита. 11. Патологическая анатомия. 12. Дифференциальная диагностика. 13. Причины возникновения гипертрофического пульпита. 14. Почему гипертрофический пульпит чаще встречается у лиц молодого возраста? 15. Показатели ЭОД при хроническом гипертрофическом пульпите. 16. Рентгенологическая картина. 17. Из каких тканей состоит полип пульпы? 18 .Клиника фиброзного гангренозного пульпита. 19. Патологическая анатомия. 20. Дифференциальная диагностика. 21. Почему при хроническом гангренозном пульпите возникает боль от горячего? 22. Характерна ли самопроизвольная боль? 23. Какой цвет имеет эмаль зуба при хроническом гангренозном пульпите? 24. Реакция пульпы на зондирование при гангренозном пульпите. 25. Данные ЭОД при гангренозном пульпите 26. Рентгенологическая картина. Тестовые задания ЗаданиеДля хронических форм пульпита характерны жалобы на боли: 1: от термических раздражителей, не проходящих после удаления раздражителя 2: самопроизвольные, приступообразные, ночные 3: при накусывании 4: самопроизвольные, иррадиирующие ЗаданиеЗондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно: 1: в одной точке 2: по всему дну 3: по эмалево-дентинной границе 4: коронковой пульпы 5: корневой пульпы Задание “Глубокое” зондирование болезненно при пульпите: 1: остром очаговом 2: хроническом фиброзном 3: хроническом гангренозном 4: хроническом гипертрофическом 5: остром диффузном Задание“Запоздалые” боли от термических раздражителей характерны для: 1: острого очагового пульпита 2: острого диффузного пульпита 3: хронических форм пульпита 4: глубокого кариеса 5: среднего кариеса ЗаданиеПолость зуба сообщается с кариозной полостью при: 1: остром очаговом пульпите 2: остром диффузном пульпите 3: хронических формах пульпита 4: среднем кариесе 3: глубоком кариесе Задание Самопроизвольные ночные боли возникают при пульпите: 1: остром очаговом 2: остром диффузном 3: хроническом фиброзном 4: хроническом гангренозном 5: обострившемся хроническом ЗаданиеПеркуссия слабо болезненна при пульпите: 1: остром очаговом 2: остром диффузном 3: хроническим гангренозном 4: хроническом гипертрофическом 5: хроническом фиброзном ЗаданиеХронический фиброзный пульпит следует дифференцировать с: 1: глубоким кариесом 2: невралгией тройничного нерва 3: хроническим периодонтитом 4: среднем кариесе 7: гайморитом Задание Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать с: 1: глубоким кариесом 2: хроническом периодонтитом 3: острым периодонтитом 4: невралгией тройничного нерва 5: средним кариесом ЗаданиеХронический гипертрофический пульпит дифференцируют с: 1: перфорацией дна полости зуба 2: острым периодонтитом 3: невритом 4: средним кариесом 5: очаговым гипертрофическим гингивитом 5: перелом корня Задание Электровозбудимость пульпы при хроническом фиброзном пульпите равна в мкА: : 20-40 : 5-6 : 2-6 : 100 : 200 Задание Электровозбудимость при хроническом гангренозном пульпите равна в мкА: : 60-90 : 20-40 : 2-6 : 150-20 : 10 Задание При пульпите на рентгенограмме определяется: 1: расширение периодонтальной щели 2: деструкция костной ткани в виде «языков пламени» 3: деструкция костной ткани с четкими границами 4: изменений не определяется Клиническая ситуация. Больная Л., жалуется на боль в области 46, возникающую от температурных раздражителей, при приеме пищи. Кариозная полость появилась давно (около 1,5лет), ранее зуб болел очень сильно, особенно ночью. При объективном осмотре на жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование пульпы резко болезненно, болевая реакция на холодную воду проходит не сразу после удаления раздражителя. Показатель ЭОД – 40мкА. Поставьте диагноз.
Клиническая ситуация. В течение нескольких месяцев больная К. отмечает ноющую боль при приеме горячей и холодной пищи в 23. боль появилась, спустя некоторое время после лечения этого зуба. При объективном осмотре изменения цвета зуба не отмечается, в пришеечной области пломба из композиционного материала. Вертикальная перкуссия безболезненна. На рентгенограмме видно, что кариозная полость довольно глубокая, имеется сообщение с полостью зуба. Поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Пациент Н., обратился к врачу с жалобами на наличие кариозной полости в 26, зуб ранее был лечен по поводу кариеса, но три месяца назад пломба выпала, отмечалась болезненность при приеме холодной пищи, сначала боль проходила быстро, а потом после удаления температурного раздражителя ноющая боль оставалась еще некоторое время. При объективном осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, заполненная размягченным дентином. При удалении дентина экскаватором произошло вскрытие полости зуба. Зондирование резко болезненно. Врач поставил диагноз: «острый травматический пульпит». Подтвердите или опровергните этот диагноз. Клиническая ситуация. Пациентку Л. В течение нескольких лет беспокоит боль в области 17. Характер боли ноющий, в основном от приема очень холодной пищи. Объективно: 17 покрыт искусственной коронкой и является опорой мостовидного протеза. Перкуссия безболезненная, изменений в области переходной складки нет. На рентгенограмме у верхушек корней 17 определяется равномерное расширение периодоньальной щели. 15,16 отсутствуют, 14 покрыт коронкой, перкуссия безболезненная, изменений в периодонте нет. Поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Больная Н., 17лет, обратилась с жалобами на ноющую боль и кровоточивость при приеме пищи в области 37. объективно: коронка зуба разрушена, из кариозной полости выбухает разросшаяся ткань, которая при зондировании легко кровоточит. Рентгенологически периодонтальная щель не изменена. При необходимости дообследуйте больного и поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Больной М., 28лет, обратился с жалобами на боль в области 27, усиливающуюся при приеме пищи. Объективно: на задней контактной поверхности имеется кариозная полость, заполненная разросшейся тканью, при зондировании которой отмечается резкая болезненность и кровоточивость. На ренгенограмме изменений нет ЭОД – 60мкА. Поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Пациентка Р., 40лет, жалуется на боль в области 26 от горячей пищи, не прекращающуюся после устранения раздражителя. При объективном осмотре на жевательной поверхности 26 обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна, стенок болезненное. Отмечается незначительная болезненность при глубоком зондировании полости зуба. Вертикальная перкуссия безболезненная. Какие методы обследования потребуются для постановки окончательного диагноза? Клиническая ситуация. При диспансерном осмотре больная Д. отметила то, что 21 несколько темнее чем 11, кроме того иногда отмечается чувство неловкости и болезненности при приеме очень горячей пищи. При объективном осмотре на контактной поверхности 21 обнаружена пломба из композиционного материала. Со слов больной пломба наложена 2года назад при вертикальной перкуссии отмечается незначительная болезненность на рентгенограмме равномерное расширение периодонтальной щели в периапикальной области, ЭОД – 80мкА. Поставьте диагноз.
Клиническая ситуация. У больного К., отмечается ноющая боль при приеме пищи в области 28. месяц назад этот зуб был лечен по поводу острого диффузного пульпита. Лечение проводилось под местным обезболиванием. Объективно: 28 несколько изменен в цвете (серо-розовый), на жевательной поверхности пломба из силидонта. Вертикальная перкуссия безболезненная. Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного. Клиническая ситуация. Больной Т., явился на прием к врачу с жалобами на чувство неудобства, распирания в области 16 иногда отмечается боль при приеме горячей пищи. Из анамнеза: зуб ранее был лечен по поводу кариеса, но пломба выпала год назад. К врачу не обращался, когда болел зуб – принимал анальгетики. При осмотре в пришеечной области на вестибулярной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование безболезненно. Рентгенологически в периапикальной области отмечается расширение периодонтальной щели. ЭОД – 70 мкА. Врач поставил диагноз: «хронический гангренозный пульпит». Какую ошибку допустил врач? Уточните диагноз. |
