 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Метод высокой ампутации пульпы
Данный метод предусматривает удаление всей коронковой и устьевой части корневой пульпы с сохранением ее апикального отдела и ростковой зоны зуба, что обеспечивает дальнейшее формирование корня зуба. Показания: 1. Хронический гангренозный пульпит в однокорневых постоянных несформированных зубах. 2. Отлом части коронки с обнажением пульпы в однокорневых постоянных несформированных зубах спустя не более 48 часов после травмы. Метод высоко ампутации включает несколько этапов: 1. Обезболивание. 2. Препарирование кариозной полости (с частой заменой бора на стерильный во избежание инфицирования глублежащих тканей) 3. Обработка кариозной полости р-ром антисептика. 4. Острым шаровидным бором, введенным в корневой канал на 3-4 мм, одним движением отсекают устьевую часть корневой пульпы. 5. Остановку кровотечения проводят с помощью гемостатических средств, наложенных без давления на раневую поверхность. 6. На оставшуюся в корневом канале часть пульпы воздействуют лекарственными средствами с целью прекращения воспаления и обеспечения дальнейшего формирования корня зуба. При отсутствии клинических признаков обострения пульпита раневую поверхность покрывают пастой с гидроксидом кальция. Она накладывается на устье канала с помощью гладилки, затем осторожно продвигается вглубь канала ватной турундой на корневой игле до культи пульпы. В результате паста должна заполнить корневой канал на протяжении от устья до раневой поверхности пульпы (без давления на нее) ,далее сухим ватным тампоном изолируют пасту и ставят временную пломбу. Через 5-6 дней при отсутствии болей повязка снимается , ставится постоянная пломба. Эффективность лечения пульпита методом высокой ампутации контролируется с помощью рентгенографии через 3 недели, затем через 3 месяца, через полгода, а позднее не реже одного раза в год , до полного окончания формирования корня. При отсутствии патологических изменений на рентгенограмме и клиническом благополучии лечение считается законченным. Девитальная экстирпация. Экстирпация пульпы с предварительным использованием девитализирующих средств остается ведущим на сегодняшний день методом лечения пульпитов. Для этих целей используются препараты на основе мышьяка, в частности, мышьяковистый ангидрид (ас arsenici anhyclrici). Девитализирующие средства (мышьяковистая паста ,параформальдегидная паста и д.р формалинсодержащие препараты), чаще применяют в составе паст содержащих обезболивающие, антисептические, противовоспалительные вещества. Мышьяковистую пасту в однокорневые зубы вносят на 24 часа, а в многокорневые на 48 часов. Во избежание осложнений больной должен выдержать указанный срок. Более длительные сроки ведут к интоксикации верхушечного периодонта мышьяковистой кислотой и продуктами распада пульпы, в результате чего может возникнуть токсический верхушечный периодонтит. В случае, если больной не может явиться в указанный срок рекомендуется применять пасту на основе параформальдегида, которую накладывают на 7-10 дней. Рецептура Rp: Acidi arsenicosi 3,0 Thymoli Cocaini hydrochloridi aa 0,5 M.f pasta D.S Паста для некротизации пульпы зуба. Rp: Paraformaldehydi Cocaini hydrochloridi aa 5,0 01. Caryophyllori g.s M.f pasta D.S Паста для замедленной некротизации пульпы. Rp: Paraformaldehydi 9,0 Anaesthesini 1,0 Eugenoli g.s M.f pasta D.S Паста для замедленной некротизации пульпы.
Этапы лечения методом девитальной экстирпации : 1. препарирование кариозной полости под анестезией. 2. Вскрытие полости зуба 3. Стерильным ватным шариком высушивают кариозную полость и на вскрытый рог пульпы накладывают мышьяковистую пасту под герметичную повязку из водного дентина. 4. Во 2 посещение завершают препарирование кариозной полости, бором или экскаватором удаляют коронковую, а пульпоэкстрактором – корневую пульпу. Затем канал обрабатывают эндодонтическими инструментами и медикаментозными средствами, пломбируют пастой, накладывают прокладку и постоянную пломбу. Метод частичного удаление пульп ы (девитальная ампутация, мортальная ампутация). Метод девитальной ампутации показан в зубах с непроходимыми корневыми каналами и при тяжелом состоянии больного (инфаркт миокарда, инсульт, психические нарушения), в молочных зубах в стадии резорбции и в постоянных зубах с несформированными корнями. После некротизации пульпы мышьяковистой пастой и механического удаления ее коронковой части завершают ампутацию удалением устьевой пульпы. Оставшуюся корневую пульпу мумифицируют с помощью резорцин – формалиновой смеси, а в следующее посещение лечение заканчивается наложением на устье каналов мумифицирующей пасты, прокладки из водного дентина, фосфат – цемента и пломбы. В комплексе эти препараты оказывают на пульпу некротизирующее, мумифицирующее, бактерицидное, анестезирующее, противовоспалительное действие. Установлено, что резорцин-формалиновая жидкость легче пропитывает некротизированную пульпу ,при наличие жизнеспособной пульпы в канале возможно осложнение в виде остаточного пульпита. Использование паст не обладающих мумифицирующим действием недопустимо, т.к в отдаленные сроки это приводит к воспалению периодонта. Витальная экстирпация. Сущность метода заключается в том, что пораженную пульпу без предварительной ее девитализации извлекают из полости зуба и корневого канала под анестезией. Данная методика наиболее эффективна при лечении пульпита однокорневого зуба. Показание: 1. Острый диффузный пульпит. 2. Хронические формы пульпита. 3. Воспаление пульпы после витальной и девитальной ампутации. 4. Травматический пульпит. 5. Ретроградный пульпит. 6. Подготовка интактного зуба к протезированию Противопоказание: 7. Начальные формы пульпита. 8. У людей пожилого возраста, ослабленных и тяжело больных (заболевания сердечно сосудистой системы ЦНС). 9. Временные и постоянные зубы у детей с незавершенным формированием корня. Этапы лечения методом витальной экстирпации : 1.Под анестезией препарируют кариозную полость, 2. раскрывают полость зуба 3.диатермокоагуляция 4.экстирпация 5. Механическая и медикаментозная обработка каналов 6. Обтурация корневых каналов, наложение прокладки и постоянной пломбы. |
