Методика диатермокоагуляции При включенном аппарате электрод диатермокоагулятора в виде корневой иглы, закрепленной в иглодержателе продвигают начиная от устья постепенно в корневой канал, доводят его до верхушечного отверстия корня зуба и, не выключая тока, извлекают электрод обратно. Таким образом, коагуляция корневой пульпы продолжается около 3-4 секунд. Скоагулированную пульпу (в виде белого тяжа) удаляют пульпоэкстрактором, после чего проводят медикаментозную обработку канала и пломбируют. Комбинированный метод лечения пульпитов Применяется в многокорневых зубах, проходимость которых неодинакова. Поэтому по клиническим показателям целесообразно в одном из каналов производить экстирпацию пульпы, а в других ампутацию. Например ,при лечении данным методом из небного канала моляров верхней челюсти и дистального канала моляров нижней челюсти после некротизации пульпы мышьяковистой пастой канал пломбируют во второе посещение какой-либо твердеющей пастой (эндометазон, цинк-эвгеноловая, биокалекс) до верхушечного отверстия корня зуба. Сохранившуюся в непроходимых корневых каналах пульпу мумифицируют с помощью резорцин -формалиновой смеси с последующим пломбированием проходимой части каналов резорцин-формалиновой пастой. Контрольные вопросы 1. Задачи, стоящие перед врачом в процессе лечения пульпита. 2. Методы лечения пульпита. 3. Показания к проведению биологического метода. 4. Методика прямого и непрямого покрытия пульпы лекарственными веществами. 5. Техника наложение девитализирующей пасты. 6. Метод девитальной экстирпации. 7. Метод девитальной ампутации. 8. Метод витальной экстирпации. 9. Метод витальной ампутации. 10. Комбинированный метод. Тестовые задания ЗаданиеМетод витальной ампутации применяют для лечения пульпита: 1: острый очагового 2: травматического хронического фиброзного 3: хронического гангренозного 4: хронического гипертрофического ЗаданиеБиологический метод лечения применяют при пульпите: 1: остром частичном 2: травматическом 3: хроническом фиброзном 4: хроническом гангренозном 5: хроническом гипертрофическом ЗаданиеПротивопоказаниями для биологического метода лечения пульпита являются: 1: молодой возраст 2: лица пожилого возраста 3: лица с сопутствующей патологией 4: хронический гангренозный пульпит 5: острый очаговый пульпит ЗаданиеК консервативным методам лечения пульпита относятся: 1: биологический 2: витальная ампутация 3: витальная экстирпация 4: девитальная ампутация 5: девитальная экстирпация ЗаданиеМетод витальной экстирпации применяют при лечении пульпита: 1: острого очагового и диффузного 2: хронического фиброзного 3: хронического гипертрофического 4: хронического гангренозного 5: при всех перечисленных формах ЗаданиеМетод витальной ампутации применяют при лечении пульпита в: 1: однокорневых зубов 2: многокорневых зубов 3: однокорневых и многокорневых зубах 4: двухкорневых зубах 1: однокорневых двухкорневых зубах ЗаданиеДля девитализации пульпы применяют пасту: 1: мышьяковистую 2: бакелитовую 3: фтористую 4: розорцин-формалиновую 5: цинкэвгеноловую ЗаданиеПоследовательность лечение пульпита методом витальной экстирпации: 1: обезболивание 2: препарирование кариозной полости 3: раскрытие полости и ампутации пульпы 4: медикаментозная и механическая обработка каналов 5: экстирпация пульпы 6: пломбирование каналов 7: наложение прокладки и постоянной пломбы Задание Последовательность лечения пульпита методом девитальной экстирпации в два посещения: 1: частичное препарирование кариозной полости 2: раскрытие полости и ампутация, экстирпация 3: наложение мышьяковистой пасты на 24 или 48 часов 4: механическая и медикаментозная обработка каналов 5: пломбирование каналов 6: наложении прокладки и постоянной пломбы Клиническая ситуация. Больной К., 30лет, обратился с жалобами на кратковременную, приступообразную боль в области 45, возникающую как при приеме пищи, так и без видимых причин. Зуб болит в течение суток , ранее лечен не был. При объективном осмотре отмечается глубокая кариозная полость на контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненное в одной точке, полость зуба не вскрыта. Поставьте предварительный диагноз. Выберите метод лечения Клиническая ситуация. У больного С. в течение полутора суток отмечается боль в области21. боль началась внезапно, ночью, приступы кратковременные (5-10мин). Месяц назад зуб был лечен по поводу кариеса, наложена пломба из эвикрола. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Выберите метод лечения Клиническая ситуация. Больной М. проводилось препарирование 24,27 под искусственные коронки. После этого появилась болезненность при приеме пищи. Через 4дня боль в области обточенных зубов стала носить приступообразный характер, усиливалась от температурных раздражителей и в ночное время. Отмечается болезненность околоушной области, точно указать больной зуб, пациентка не может. При проведении сравнительной перкуссии отмечается слабая болезненность 27. Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного. Выберите метод лечения Клиническая ситуация. Школьнику, 10лет, на уроке физкультуры была нанесена травма клюшкой в области 11,21. появилась резкая болезненность при приеме пищи. При осмотре стоматолог обнаружил отлом части коронки 11, полость зуба вскрыта, видна кровоточащая пульпа,зондирование резко болезненно. Коронка 21 не нарушена. Поставьте диагноз, наметьте план дальнейшего лечения и обследования. Клиническая ситуация. Пациентка В., 60лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную боль, приступообразную, отдающую в ухо. Вначале отмечалась незначительная, кратковременная, приступообразная боль в ночное время в области нижней челюсти слева, затем приступы стали более длительными и интенсивными. При объективном осмотре: 34,35,36 – интактные, 37 – под пломбой из силидонта. Ранее этот зуб был лечен по поводу глубокого кариеса. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Выберите метод лечения Клиническая ситуация. Пациент Д., обратился с жалобами на длительную, приступообразную боль в области 14, усиливающуюся от всех видов раздражителей и иррадиирующую в подглазничную область. При объективном осмотре на задней контактной поверхности имеется глубокая кариозная поверхность, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается резкая болезненность по всему дну, сообщения с полостью зуба нет. Вертикальная перкуссия слегка болезненна, ЭОД 14го – 35мкА. Из анамнеза: два дня назад был удален 18. Поставьте диагноз. Выберите метод лечения |