 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Дифференциальная диагностика
Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым и обострившимся хроническим пульпитом, острым верхушечным и обострившимся хроническим периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гайморитом, луночковыми болями. Дифференциальный диагноз с острым очаговым пульпитом проводится на основании длительности болевого приступа, наличия иррадиирующих болей, болезненной реакцией при перкуссии, которые характерны для острого диффузного пульпита. Для острого и хронического в стадии обострения верхушечного периодонтита в отличие от острого диффузного пульпита характерны локализованная непрерывная ноющая боль, резкая боль при накусывании на больной зуб, а также при перкуссии. Иногда имеются гиперемия и отечность переходной складки и боль при пальпации области проекции верхушки корня зуба. Реакция на температурные раздражители при периодонтите отсутствует, а электровозбудимость резко снижена- свыше 100 мкА. Для невралгии тройничного нерва характерна резкая приступообразная боль, возникающая при приеме пищи, разговоре, дотрагивании до кожи лица. Отсутствует боль в ночное время, а если и возникает приступ боли ночью, то лишь при случайном прикосновении одеяла, подушки к больному участку кожи лица. Зубы при этом могут быть интактны. Для гайморита характерна ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, головные боли, затруднение носового дыхание и выделение гноя, тяжесть и распирание в области верхнечелюстной пазухи при наклоне головы. Помогает диагностике характерная рентгенологическая картина придаточных пазух. О луночковых болях свидетельствует недавнее удаление зуба. При этом в лунке не обнаруживается кровяного сгустка, ее стенки покрыты серым налетом с характерным гнилостым запахом. Пальпация десны в области лунки резко болезненно. Для хронического пульпита в стадии обострения характерен длительный анамнез, наличие обострений, сочетание субъективных признаков характерных для острых форм пульпита, с данными объективного исследования, свойственные хроническим формам ( сообщение кариозной полости с полостью зуба). Контрольные вопросы 1. Клиническая картина при остром диффузном пульпите. 2. Патологическая анатомия. 3. Дифференциальная диагностика. 4. Продолжительность стадии острого диффузного пульпита 5. Почему боль усиливается в ночное время? 6. Описать характер боли при остром диффузном пульпите. 7. Почему болевые приступы продолжительнее, чем безболевой промежуток ЭОД при остром диффузном пульпите. Тестовые задания Задание Для острого диффузного пульпита характерны жалобы на боли: 1: самопроизвольные, приступообразные, ночные, усиливающиеся от раздражителей, иррадиирующие 2: от сладкого, соленого 3: от раздражителей 4: при накусывании 5: от кислого ЗаданиеЗондирование при остром диффузном пульпите болезненно: 1: по эмалево-дентинной границе 2: по всему дну 3: в одной точке 4: по шейке зуба 5: безболезненно ЗаданиеОстрый пульпит делят на: 1: очаговый 2: диффузный 3: гангренозный 4: гипертрофический 5: фиброзный ЗаданиеПеркуссия при остром диффузном пульпите: 1: слабо болезненна 2: резко болезненна 3: резко болезненна в вертикальном и горизонтальном положении 4: болезненна горизонтальная 5: безболезненна Задание Острый диффузный пульпит развивается в течении ……суток : 2 :14 :10 :20 ЗаданиеОстрый диффузный пульпит дифференцируют с: 1: гайморитом, острым папиллитом, средним кариесом 2: невралгией тройничного нерва, глубоким кариесом, острым периодонтитом, альвеолитом 3: заболеванием ВНЧ сустава 4: средним кариесом, невритом 5: папиллитом, средним кариесом, острым периодонтитом 6: гипоплазией, флюорозом Клиническая ситуация. У больной в течение недели отмечается боль приступообразного характера в зубах верхней челюсти справа, иррадиирующая в затылочную область головы. Болезненность усиливается при приеме горячей пищи и в ночное время. При действии холодового раздражителя боль немного стихает. При объективном осмотре зубов верхней челюсти справа определяется глубокая кариозная полость в пришеечной области 17, зондирование дна вызывает резкий болевой приступ. Поставьте диагноз, обоснуйте его. Клиническая ситуация. Больная К., 35лет обратилась с жалобами на приступообразную боль в области 14,15,16, иррадиирующую в скуловую и височную области. Боль усиливается от температурных раздражителей и в ночное время. При осмотре 15,16 покрыты искусственными коронками в 14 – глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается болезненность по всему дну, полость зуба не вскрыта, при проведении температурной пробы с холодной водой отмечается резкая болевая реакция, не проходящая после удаления раздражителя. Из анамнеза: у больной хронический гайморит с периодическими обострениями. При необходимости дообследуйте больного, поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Пациент Н., обратился к врачу с жалобами на наличие кариозной полости в 26, зуб ранее был лечен по поводу кариеса, но три месяца назад пломба выпала, отмечалась болезненность при приеме холодной пищи, сначала боль проходила быстро, а потом после удаления температурного раздражителя ноющая боль оставалась еще некоторое время. При объективном осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, заполненная размягченным дентином. При удалении дентина экскаватором произошло вскрытие полости зуба. Зондирование резко болезненно. Врач поставил диагноз: «острый травматический пульпит». Подтвердите или опровергните этот диагноз.
|
