 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема № 16. Методы лечения периодонтитов.
Цель занятия: 1. Изучить показания и противопоказания к различным методам лечения периодонтитов. 2. Освоить методы лечения различных форм периодонтитов. Краткое изложение темы В лечении верхушечного периодонтита выделяют консервативные и хирургические методы лечения. 1. Консервативные методы (терапевтические): Объектом вмешательства при лечении верхушечного периодонтита являются: корневой канал и его многочисленные разветвления, дентинные канальцы с обильной микрофлорой, а также ткань периодонта, находящаяся в состоянии острого или хронического воспаления. Показания: - все формы острого и хронического периодонтита - радикулярные кисты до 2,0 см. Противопоказания: Абсолютные: - радикулярные кисты более 2,0 см; - подвижность зубов III степени; - глубокие пародонтальные карманы и выраженная атрофия альвеолярного отростка челюсти у причинного зуба. Относительные: - отлом стержневого инструмента в канале; - перфорация корня или полости зуба; - зубы, ранее леченные, но являющиеся источником прогрессирования процесса. Успешность лечения периодонтита зависит от: - правильной и адекватной инструментальной обработки корневого канала - медикаментозной обработки корневого канала - пломбирования с обязательным проведением рентген-контроля. 2. Хирургические методы применяются в случаях неэффективности консервативных методов: - ампутация корня - гемисекция - резекция верхушки корня - коронорадикулярная сепарация - реплантация. Односеансные методы консервативного лечения (в одно посещение) Показания: Абсолютные: всеформы хронических периодонтитов в зубах с хорошо проходимыми корневыми каналами. Относительные: 1. обострившийся хронический периодонтит при наличии показаний к разрезу по переходной складке; 2. наличие свищевого хода, через который происходит отток экссудата. Противопоказания: 1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения; 2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами.
Методы консервативного лечения в несколько посещений Показания: 1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения; 2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами. Лечение острого токсического периодонтита. - обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача) - препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба - удаление распада пульпы - механическая обработка корневого канала - медикаментозная обработка корневого канала (при мышьяковистом периодонтите - антидотами мышьяка: растворами йодинола, унитиола, настойки йода). - общая противовоспалительная терапия – по показаниям - пломбирование корневого канала (через 1-2 дня) при отсутствии болей и безболезненной перкуссии (Spad, Endomethasone, эодент, Esteson, Meprosan, Diaket, АН-26 и АН+, Ketac-Endo (ESPE), Endion (VOCO), Endo-gen, стиодент, Эвгедент, Эндобтур, гуттаперчевые штифты, система «Термафил»), рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба. Лечение острого инфекционного периодонтита. Лечение проводится в зависимости от фазы острого воспаления. Фаза интоксикации 1-я методика: - обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача) - препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба - дробное удаление распада пульпы, под ванночкой из антисептиков, - механическая обработка корневого канала - медикаментозная обработка корневого канала (2% раствор хлорамина; 3-5% р-р гипохлорита натрия, Рагсаn- 3% р-р, Clorax -5,25% р-р; 1% р-р йодинола, 1 % р-р йодоната; 0,5% р-р фурацилина, 20 % р-р димексида, 0,2-1 % р-р хлоргексидина) - в канале оставляют турунду с антисептиком (лизоцим, ортофен, метронидазол, хлоргексидин и др.) под временную повязку на 1-2 дня - при отсутствии болей через 6-7дней – механическая обработка корневого канала, пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба. 2-я методика: - обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача) - препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба - дробное удаление распада пульпы - механическая обработка корневого канала - медикаментозная обработка корневого канала - зуб оставляют открытым для создания оттока - при отсутствии болей через 6-7дней – пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.
Фаза экссудации: - обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача) - препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба - дробное удаление распада пульпы, под «ванночкой» из антисептиков - механическая обработка корневого канала - медикаментозная обработка корневого канала - зуб оставляют открытым для создания оттока экссудата; рекомендации больному - проводить полоскания (раствора соды пищевой и соли 1:1, 0,06% р-р хлоргексидина, 0,002% р-р фурацилина), - перед приемом пищи – изоляция полости зуба ватным тампоном - через 6-7 дней при отсутствии жалоб и отрицательной перкуссии – пломбирование корневого канала, Rh-контроль, восстановление анатомической формы зуба. |
