 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема № 1 Анатомо-физиологическое строение пульпы зуба.
Эндодонтия Для специальности: 060201.65 – Стоматология
Нальчик 2015 УДК616.314-002 ББК56.6 Э - 64
Рецензенты: Суетенков Дмитрий Евгеньевич к.м.н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Саратовского государственного университета имени В.И. Разумовского. Даурова Фатима Юрьевна д.м.н., профессор заведующая кафедрой терапевтической стоматологии РУДН
Составители: Тхазаплижева М.Т., Балкаров А.О., Шогенова Ж.Л., Балкарова С.А., Карданова Л.В., Хулаев И.В.
Учебное пособие предназначено для практических занятий и самостоятельной подготовки студентов по дисциплине профессионального цикла «Эндодонтия» на 3курсе 6семестре Методические рекомендации составлены с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки 060201 «Стоматология», утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации «14» января 2011 г. № 16.
Содержание 1.Введение 2 Анатомо-физиологическое строение пульпы зуба. Функции пульпы. 3 Пульпит Этиология. Патогенез. Классификация пульпитов. 4 Острый очаговый пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика. 5 Острый диффузный пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика. 6 Хронические формы пульпита. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика. 7 Обострение хронического пульпита. Состояние после частичного и полного удаления пульпы. Клиника. Дифференциальная диагностика. 8. Лечения пульпитов. Показания, противопоказания, методика проведения различных методов лечения пульпита. 9. Ошибки и осложнения возникающие при лечении пульпита, меры их предупреждения. 10. Анатомо-физиологическое строение периодонта. Функции периодонта. 11. Периодонтит. Этиология. Патогенез. Классификация пульпитов. 12 Острый периодонтит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика. 13.Хронические формы периодонтита. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика. 14. Обострение хронического периодонтита. Клиника. Дифференциальная диагностика. 15. Схема лечения периодонтитов. 16. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении 17.Приложение ВВЕДЕНИЕ Специфика данного раздела современной стоматологии обусловлена значительной распространенностью осложнений кариеса - пульпита и периодонтита, особенностью течения, влиянием очагов одонтогенной инфекции на органы, системы и организм в целом. Имеются данные о значительной роли инфекции полости рта в возникновении заболеваний суставов, почек, сердца и т.д. Осложнение кариеса в практике врача-стоматолога встречается довольно часто. По данным обследования обращаемость по поводу осложнений кариеса в Кабардино-Балкарии составляет от 48% до 73% от общего числа больных стоматологического профиля. В связи с этим вопрос клиники, диагностики и качества лечения осложнений кариеса является актуальным на сегодняшний день. В работе обобщены, имеющиеся современные данные по практической эндодонтии, что даст возможность студентам освоить материал при изучении данного раздела. Эндодонтия –это наука о морфологии тканей, содержащихся в полости зуба и корневых каналах, а также окружающих зуб; особенностей возникновения и течения патологических процессов в пульпе и периодонте, методах диагностики и лечения. Эндодонт – это комплекс тканей, включающий пульпу зуба и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально; пульпо-апикальный комплекс, включающий в себя апикальный периодонт с цементом, кортикальную пластинку и губчатую кость, прилежащую к верхушке зуба. Эндодонтическое лечение – это одонто –хирургическое вмешательство, которое осуществляется через полость зуба или в ее пределах с целью сохранения зуба и последующего восстановления его формы и функции
Цель – подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями пульпы и периодонта, провести эндодонтическое лечение. Задачи: - освоение методов диагностики, используемых при обследовании пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - изучение показаний для терапевтического лечения пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - освоение планирования терапевтического лечения заболевания пульпы и периодонта; - формирование практических умений по терапевтическому лечению пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта в амбулаторно-поликлинических условиях; - обучение профилактике, выявлению и устранению осложнений при эндодонтическом лечении. В результате освоения дисциплины студент должен: Знать: - классификации, этиологию, патогенез заболеваний пульпы и периодонта; - этиологические факторы, приводящие к развитию заболеваний пульпы и периодонта; - методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - методы эндодонтического лечения пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - причины осложнений в терапевтической практике при лечении пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта и способы их предупреждения; - ошибки, возникающие при лечении пульпы и периодонтита, и методы их профилактики и устранения. Уметь: - обследовать пациента с заболеваниями пульпы и периодонта; - определять этиологические факторы, приводящие к развитию заболеваний пульпы и периодонта; -использовать для постановки диагноза лабораторные и лучевые методы исследования; - поставить диагноз; - планировать лечение пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - выбирать метод эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта; - выявить, устранить и предпринять меры профилактики осложнений при лечении пульпы и периодонта; Демонстрировать способность и готовность (владеть): - методами обследования пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта; - методами лечения воспаления пульпы с сохранением ее жизнеспособности; - методами лечения воспаления пульпы с применением девитализирующих средств; - методами лечения воспаления пульпы с применением анестезии (методами витальной ампутации и экстирпации); - методами лечения острого и хронического апикального периодонтита; - консервативно-хирургическими методами лечения хронического апикального периодонтита; - методами реставрации зубов после эндодонтического лечения; - методами отбеливания девитальных зубов. Тема № 1 Анатомо-физиологическое строение пульпы зуба. Функции пульпы Цель: изучить анатомо-физиологическое строение и функции пульпы зуба. Краткое изложение темы Пульпа зуба (pulpa dentis)– представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, богатую сосудами и нервами, заполняющую полость зуба и корневые каналы. Анатомо – топографически выделяют коронковую и корневую части пульпы зуба. В коронковой части пульпа образует выросты – рога пульпы, которые соответствуют бугоркам жевательной поверхности и режущему краю. В однокорневых зубах коронковая пульпа без резких границ переходит в корневую; в многокорневых зубах между корневой и коронковой частью существует анатомически выраженная граница в виде устьев корневых каналов. Через апикальное отверстие и дополнительные каналы в области верхушки корня пульпа сообщается с периодонтом. Пульпа представлена: клетками, волокнами, основным веществом, кровеносными сосудами, нервами. Клеточный состав пульпы. В пульпе зуба выделяют 3 слоя: 1. Периферический (одонтобластический) 2. Промежуточный (субодонтобластический) 3. Центральный Периферический слойпредставлен высокоорганизованными клетками грушевидной формы – одонтобластами, располагающимися в наружном слое пульпы на границе с дентином. Эти клетки обеспечивают дентиногенез и трофику тканей зуба. Отростки этих клеток (волокна Томса) проникают в дентинные канальцы и пронизывают всю толщу дентина, обеспечивая тем самым доставку минеральных солей к дентину и эмали. Промежуточный слойимеется только в коронковой части пульпы и имеет 2 зоны: богатой звездчатыми клетками и бесклеточный (слой Вейля). Клетки звездчатой формы участвуют в синтезе коллагена и основного вещества пульпы. В центральном слоепульпы располагаются фибробласты, гистиоциты, плазматические клетки, лимфоциты и моноциты. Волокнистые структурыпредставлены в основном коллагеновыми волокнами, ретикулиновыми В центральной части –диффузные коллагеновые волокна и по периферии – пучковые коллагеновые волокна. В коронковой пульпе пучки коллагеновых волокон преобладают над клеточными элементами со слаборазвитой сетью кровеносных сосудов. Корневая пульпа богата клеточными элементами. Она хорошо васкуляризирована и иннервирована, коллагеновые почки тонкие и малоразвиты. Основное веществосодержит высокие концентрации мукополисахаридов, мукопротеинов, гликопротеинов, гексозаминов и др. Кровоснабжение пульпыочень обильное.На верхней челюсти осуществляется из a. Maxillaries interna , нижней - a.alveolaris inferior Иннервация пульпы зуба.Через апикальноеотверстие и добавочные каналы в корневую пульпу проникают пучки миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Функции пульпы зуба Трофическая функция –осуществляется хорошо развитой кровеносной и лимфатической сетью. Основное вещество пульпы обеспечивает обменные процессы, через нее питательные вещества из крови поступают в клеточные элементы пульпы, а продукты метаболизма через ту же среду попадают в венозную кровеносную сеть. Защитная или барьерная функцияосуществляется клетками ретикулоэндотелиальной системы: гистиоциты осуществляют фагоцитоз, плазмоциты вырабатывают антитела, фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг патологического очага, возникшего в пульпе при воспалении. Пластическая функцияпроявляется с начала формирования зуба и сохраняется на протяжении всей жизни. В процессе развития тканей зуба образуется первичный дентин (за счет пролиферации одонтобластов), после прорезывания зуба происходит отложения вторичного (заместительного) дентина. В ответ на патологическое раздражение образуется третичный дентин. Сенсорная –нервные окончания в пульпе носят характер рецепторов раздражение которых воспринимается как боль. |
