 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Дифференциальная диагностика
Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать от острого диффузного и хронического фиброзного пульпитов в стадии обострения, от папиллита. Отличительной особенностью хронического фиброзного пульпита в стадии обострения является сообщение полости зуба с кариозной полостью. Показатели ЭОД 30-40 мкА. Острый диффузный пульпит с очаговым имеют сходный симптом боли: боль самопроизвольная (возникает без видимой причины), приступообразная, усиливается ночью и от воздействия всех видов раздражителей. Но при остром диффузном пульпите наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Продолжительность безболезненных промежутков короче. Зондирование дна при диффузной форме болезненно по всему дну кариозной полости. Возможна болезненная перкуссия. Электровозбудимость пульпы при остром диффузном пульпите до 15-20мкА. С папиллитом острый очаговый пульпит объединяет наличие боли, усиливающейся от раздражителей, при приеме пищи, отличие состоит в том, что при папиллите десневой сосочек отечен, гиперемирован. Контрольные вопросы 1. Клиника острого очагового пульпита. 2. Патологическая анатомия 3. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и хронического фиброзного пульпита в обострении. 4. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и диффузного пульпита 5. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и папиллита. 5.Почему боль при остром очаговом пульпите носит самопроизвольный характер? 6.Имеется ли сообщение кариозной полости с полостью зуба при остром очаговом пульпите? 7.Как объяснить чередование безболевых промежутков с болевыми? 8.Почему наблюдается усиление боли в ночное время при остром пульпите? 9.Данные ЭОД при остром очаговом пульпите. 10.Рентгенологическая картина. Тестовые задания ЗаданиеДля острого очагового пульпита характерны жалобы на: 1: самопроизвольные, приступообразные ночные боли, усиливающиеся от термических раздражений 2: боли от раздражителей 3: постоянные ноющие боли 4: боли от сладкого 5: боли при накусывании Задание При остром очаговом пульпите зондирование болезненно: 1: по всему дну 2: в одной точке 3: по эмалево-дентинной границе 4: по шейке зуба 5: безбоязненно Задание При остром очаговом пульпите перкуссия: 1: резко болезненна 2: болезненна горизонтальная 3: болезненна вертикальная 4: безболезненна 5: слабоболезненна ЗаданиеОстрый очаговый пульпит развивается в течении ……с уток : 2 :14 :10 :20 ЗаданиеОстрый очаговый пульпит дифференцирует с: 1: острым периодонтитом 2: глубоким кариесом 3: острым пaпиллитом 4: другими формами пульпитов 5: средним кариесом Клиническая ситуация. Больной К., 30лет, обратился с жалобами на кратковременную, приступообразную боль в области 45, возникающую как при приеме пищи, так и без видимых причин. Зуб болит в течение суток , ранее лечен не был. При объективном осмотре отмечается глубокая кариозная полость на контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненное в одной точке, полость зуба не вскрыта. Поставьте предварительный диагноз. Клиническая ситуация. У больного С. в течение полутора суток отмечается боль в области21. боль началась внезапно, ночью, приступы кратковременные (5-10мин). Месяц назад зуб был лечен по поводу кариеса, наложена пломба из эвикрола. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Больной М. проводилось препарирование 24,27 под искусственные коронки. После этого появилась болезненность при приеме пищи. Через 4дня боль в области обточенных зубов стала носить приступообразный характер, усиливалась от температурных раздражителей и в ночное время. Отмечается болезненность околоушной области, точно указать больной зуб, пациентка не может. При проведении сравнительной перкуссии отмечается слабая болезненность 27. Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного. Клиническая ситуация. Школьнику, 10лет, на уроке физкультуры была нанесена травма клюшкой в области 11,21. появилась резкая болезненность при приеме пищи. При осмотре стоматолог обнаружил отлом части коронки 11, полость зуба вскрыта, видна кровоточащая пульпа, зондирование резко болезненно. Коронка 21 не нарушена. Поставьте диагноз, наметьте план дальнейшего лечения и обследования. Клиническая ситуация. Пациентка В., 60лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную боль, приступообразную, отдающую в ухо. Вначале отмечалась незначительная, кратковременная, приступообразная боль в ночное время в области нижней челюсти слева, затем приступы стали более длительными и интенсивными. При объективном осмотре: 34,35,36 – интактные, 37 – под пломбой из силидонта. Ранее этот зуб был лечен по поводу глубокого кариеса. Дообследуйте больного, поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Пациент Д., обратился с жалобами на длительную, приступообразную боль в области 14, усиливающуюся от всех видов раздражителей и иррадиирующую в подглазничную область. При объективном осмотре на задней контактной поверхности имеется глубокая кариозная поверхность, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается резкая болезненность по всему дну, сообщения с полостью зуба нет. Вертикальная перкуссия слегка болезненна, ЭОД 14го – 35мкА. Из анамнеза: два дня назад был удален 18. Поставьте диагноз. Клиническая ситуация. Больному С., 28лет, проводилось препарирование 15,24,25 с целью протезирования под наркозом. На следующий день пациент стал отмечать быстропроходящую боль от температурных раздражителей в области 15, ЭОД – 8мкА. Врач поставил диагноз: острый очаговый пульпит, и рекомендовал зуб депульпировать. Оцените и проанализируйте действия врача.
|
