Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе 1. Каждое утро элементы на коже обрабатываются спиртовыми растворами анилиновых красителей (2% раствор бриллиантового зеленого, метиленового синего или краской Кастеляни), лучше подсушивает 5% раствор перманганата калия (КМnO4). 2. Через день делают лечебные ванны с корой дуба, чередой, крапивой, с корнем лопуха. 3. Ротовую полость орошают дез. раствором и обрабатывают при необходимости, как стоматит. 4. Проводят тщательный туалет глаз, носовой полости, бережное подмывание. NB! Элементы ветряной оспы могут быть на слизистых и волосистой части головы. -10- Физическое охлаждение с помощью льда. Цель: - добиться снижения температуры. Оснащение: - пузырь для льда; - кусковой лед; - деревянный молоток; - вода 14-16°С; - пеленки – 3-4 штуки; - флаконы со льдом; - часы. Обязательное условие: - при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии. Выполнение манипуляций: - подготовить необходимое оснащение; - вымыть руки и осушить их; - поместить кусковой лед в пленку; - разбить его на мелкие части (размером 1-2см) деревянным молотком; - наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной водой до 2\3 его объема; - вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности; - плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз; - завернуть пузырь в сухую пеленку: а) приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см; б) проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить); в) флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки); г) зафиксировать время. Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут; д) по мере таяния льда, сливать воду из пузыря и подкладывать в него кусочки льда, менять флаконы; - через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела; - провести коррекцию мероприятий с учетом данных термометрии. К физическим методам охлаждения относятся: - обдувание вентилятором, уксусно-водочные или полуспиртовые обертывания; - холод на магистральные сосуды; - очистительная клизма, если нет ДН. Действия медсестры при лихорадке. Розовой (теплой) Применять все физические методы охлаждения: - обдувание вентилятором; - холод на магистральные сосуды; - уксусно-водочные обертывания; - очистительная клизма, если нет признаков ДН. При температуре выше или равной 39°С, начать с медикаментозной помощи – парацетамол с антигистаминными, при неэффективности – нурофен (неспецифические противовоспалительные средства). Бледной (холодной) Растереть конечности и тело ребенка полуспиртом или 3% уксусом, положить к ногам грелку, тепло укутать. Часто дробно поить теплым чаем. Медикаментозно: Парацетамол со спазмалитиком, при неэффективности приготовиться к внутривенным, внутримышечным инъекциям. Приготовить врачу (фельдшеру) дропперидол, преднизолон в ампулах. Физическое охлаждение с помощью спирта. Цель: - Добиться снижения температуры. Оснащение: - Флакон с этиловым спиртом 70%; - Ватные шарики; - Вода 14-16°С; - Часы; - Почкообразный лоток. Обязательное условие: - При проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии. Выполнение манипуляций: - Подготовить необходимое оснащение. - Вымыть и осушить руки. - Раздеть ребенка. - Осмотреть кожные покровы ребенка. - Ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, протереть места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела; а) височную область; б) область сонных артерий; в) подмышечную область; г) локтевые, подколенные и в последнюю очередь паховые складки. - Сбросить тампон в лоток для обработанного материала; - Повторять протирание складок каждые 10-15 минут; - Через 20 минут перемерить температуру тела ребенка; - Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии. |