 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Заключительный этап выполнения манипуляции.
7. Использованные шприцы, иглы и другой медицинский инструментарий, перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующими растворами. 8. Вымыть и просушить руки.
-32- Техника проведения пробы Манту. Показания: - ранние диагностика туберкулеза у детей и подростков; - для отбора лиц, подлежащих ревакцинации; - в целях дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями. Противопоказания: - кожные заболевания; - острые хронические инфекции в период обострения, включая реконваленсцию; - аллергические состояния; - ревматизм в активной фазе; - эпилепсия; - бронхиальная астма. Оснащение: - стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; - перчатки; - стандартный туберкулин; - мензурка для помещения в нее ампулы; - туберкулиновый шприц; - лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев; - емкость с дезраствором для отработанного материала; - 70% этиловый спирт. Подготовка к процедуре: - подготовить необходимое оснащение; - вымыть и осушить руки, надеть перчатки; - достать из упаковки ампулу с туберкулином; - протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом; - надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором); - ампулу поставить в мензурку; - вскрыть упаковку туберкулинового шприца; - надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле; - снять с иглы колпачок; - взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2мл препарата; - ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком; - выпустить воздух из шприца до 0,1 мл; - положить шприц внутрь стерильного столика. Выполнение процедуры: - ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором); - растянуть между 1и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля; - ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»; - извлечь иглу; - место инъекции спиртом НЕ ОБРАБАТЫВАТЬ! - сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).
Завершение процедуры: - снять перчатки и сбросит их в дезраствор; - пригласить пациента для оценки пробы Манту через 3 дня после ее проведения (оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба – уколочный след; сомнительная проба - гипермия или папула 2-4мм; положительная проба – папула 5мм и более).
-33- Неотложная помощь при бронхоспазме.
Информация позволяет медсестре заподозрить неотложное состояние: 1. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы, астматического бронхита. 2. Вынужденное положение сидя. 3. Одышка с затрудненным, удлиненным выдохом. 4. Одутловатость, цианотичность лица. 5. Шумное свистящее дыхание.
Тактика медсестры: 1. Вызов неотложной помощи, успокоить ребенка и родителей. 2. По возможности разобщение с аллергеном. 3. Доступ свежего увлажненного (не холодного!) воздуха, ингаляции 40-50% О2 до 60%! 4. Дробное горячее щелочное питье. 5. Ингаляционно В2-агонисты – сальбутамол или беротек 1-2 вдоха. 6. Внутрь эуфиллин 4мг\кг, отхаркивающее средства – мукалтин, бромгексин.
При нарушении речи и выраженных свистящих хрипах: Ингалировать В2 агонисты каждые 20 минут – 1 час через спейсер или небулайзер, затем ингаляционные холинолитики – атровент или беродуал 1 вдох, если в течение часа нет улучшения – ингаляционно кортикостероиды: бекотид, бекомет 1-2 вдоха! Приготовиться к в\в введению эуфиллина 4мг\кг, преднизолона 1мг\кг.
Эуфиллина на физ.р-ре не меньше 1:3 медленно! Атропин, диазепам, димедрол, кальций – противопоказаны! Не применять! При отсутствии ингаляционной помощи приготовить врачу спазмолитик и антигистаминный препараты. Врач назначит дозу и метод введения (например – но-шпа + кларитин) и любой эфедринсодержащий_- бронхолитик (теопек, теотард, кленбутерол).
-34- Оральная регидрация.
Цель: - ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития. Оснащение: - навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.); - 1 литр кипяченой воды комнатной температуры; - мерный стакан; - чашечка и чайная ложка; - бумага, ручка для фиксации потерь жидкости. Обязательные условия: - проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени; - проводить в два этапа: 1 ЭТАП – первичная гидратация, цель которой – восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости; 2 ЭТАП – поддерживающая регидратация. Цель – предотвратить повторное развитие эксикоза; - после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток; - объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие; - подготовить необходимое оснащение; - обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации потерь жидкости; - рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации, 80-100 мл/кг в первые 6 часов. Подготовка к процедуре: - определить нужное количество навесок сухого препарата; - растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды; - отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора: - перелить отмеренное количество в приготовленную емкость; - передать матери (ребенку) для выпивания. Выполнение процедуры: - выпаивать раствор чайными ложками за 4 или за 6 часов в зависимости от степени эксикоза; - проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости; - через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.); - возможны 3 варианта состояния: А) эксикоз нарастает – перейти на в\в введение растворов; Б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап; В) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, т.е. последующие 4 (или 6 ) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6 ) часов + фиксировать продолжающиеся потери жидкости. Завершение процедуры: - поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты. Помощь при рвоте.
- удобно усадить ребенка, слегка наклоняя голову вперед; - закрыть одежду пеленкой, клеенкой, полотенцем; - ко рту поднести чистый лоток или поставить на пол у ног ребенка таз; - ослабленный больным, находящимся в лежачем положении, грудным детям повернуть голову набок, подставить таз; - после рвоты ребенок должен прополоскать рот водой, грудным детям дают выпить несколько ложек кипяченой воды; - у ослабленных детей полость рта протирают салфеткой, смоченной теплой водой или 2% раствором соды; - с целью прекращения рвоты ребенку дают выпить холодной воды, проглотить кусочки льда, внутри 2-3 мл 1% раствора новокаина; - рвотные массы при отравлении собрать в чистую банку, плотно закрыть крышкой и отправить в лабораторию.
|
