Методика составления меню. (Ребенку 9 месяцев – железодефицитная анемия). 1. Уточнить возраст и вид вскармливания. 2. Рассчитать суточный и разовый объем пищи. 3. Выбрать и рассчитать режим кормления. 4. Решить сколько основных блюд, а сколько блюд прикорма положено по возрасту. 5. Рассчитать сколько пищевых добавок положено по возрасту и рационально их совместить. Месяцев. Искусственное вскармливание (ребенок с железодефицитной анемией). Vс = 1/9М или 1000-1200 мл в сутки. Vс = (3500+4800+1200)/9 = 1050 мл в сутки. Vр = Vс/число кормлений = 1050/5 = 210 мл. РЕЖИМ КОРМЛЕНИЙ. 7.00 – Адаптированная лечебная смесь, обогащенная Fе – Симилак с Fе 210,0. 11.00 – Гречневая каша 10% на 1/2 молока + 3г сливочного масла + 2 ч.л. говяжьего паштета + 40г абрикосового (кисель) пюре. 15.00 – Овощной суп с зеленым горошком и цветной капустой + 1/2 яичного желтка + 3г растительного масла + 35-40 мясных фрикаделек + сухарик + сок граната 30,0. 19.00 – Кефир 150,0 + 40,0 творог + персик (вишня, сливовое пюре). 23.00 – Лечебная смесь 210,0 P.S. В каждое кормление введена железосодержащая пищевая добавка. -17- Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью. Цель: - обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью; - создать ребенку комфортное состояние во время кормления. Оснащение: - косынка, маска; - мыло, полотенце; - пеленка, - стерильная посуда для сцеживания грудного молока; - скамеечка под ногу матери; - набор для пеленания; - стерильное растительное масло; - ватные жгутики. Обязательные условия: - кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленном состоянии; - после кормления 2-3 минуты подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на правый бок (или голову повернуть на бок); - обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению, правилам кормления грудью. Подготовка матери к кормлению: - объяснить маме необходимость и смысл ее подготовки к кормлению: а) надеть косынку, марлевую маску; б) помыть руки с мылом; в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем; г) удобно сесть в кресло или на стул с подлокотниками, поставить под ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребенка) скамеечку; д) положить на колени чистую пеленку для ребенка; е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока. Подготовка ребенка к кормлению: - перепеленать ребенка; - при необходимости прочистить носовые ходы. Правила кормления грудью: - перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока; - при сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок); - молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка; - при каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди; - следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул – будить его); - удерживать малыша у груды не более 20-30 минут; - после кормления сцедить молоко, обязательно обмыть грудь теплой водой и осушить. Контрольное кормление. Цель: - определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - набор для подготовки матери к кормлению; - чашечные весы; - дезинфицирующий раствор, ветошь; - бумага, ручка. Обязательное условие: - в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока. Подготовка к процедуре: - объяснить маме, родственникам цель и ход проведения процедуры; - подготовить необходимое оснащение; - вымыть и осушить руки, надеть перчатки; - надеть на ребенка памперс и запеленать; - подготовить мать к кормлению грудью; - обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе. Выполнение процедуры: - взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу; - передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут; - повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат; - определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления). Завершение процедуры: - передать ребенка маме или положить в кроватку; - протереть весы дез. раствором; - снять перчатки, вымыть и осушить руки; - рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом); - оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству. -18- |