 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
 Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
 Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
| Решение ситуационных клинических задач № 1, 2, 15, 21, 22.
6.3.3. Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных брюшным тифом (паратифом А, паратифом В) проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском. Алгоритм по диагностике брюшного тифа (паратифа А, паратифа В) среднетяжелой формы (типичный вариант)
Примечание: окончательный диагноз брюшного тифа, паратифа А или В может быть подтвержден выделением возбудителя брюшного тифа, паратифа А или В из крови, кала, мочи, желчи или результатами положительных серологических исследований (реакции Видаля, РНГА, ИФА, реакции ко-агглютинации). Вопросы для самоконтроля: - лабораторные исследования, которые могут быть выполнены в медицинском пункте части у больного при подозрении на брюшной тиф; - изменения гемограммы, характерные для брюшного тифа; - диагностическое значение динамики нарастания титров с О- и Н-антигенами в реакции Видаля, возможности использования ИФА, РКоА; - возможность диагностики брюшного тифа (паратифа А или В) при отрицательных результатах реакции Видаля; - клиническая оценка результатов лабораторных методов исследования. Дифференциально-диагностическая таблица признаков брюшного тифа (паратифа А и В) и сыпного тифа | Брюшной тиф (паратиф А и В) | Сыпной тиф | | 1. Начало болезни постепенное с медленным нарастанием температуры тела за 4 – 7 дней до уровня 38,5 – 39,5ОС; у привитых может быть подострым | 1. Начало болезни острое или подострое с повышением температуры тела до 38,5 – 39,5 оС в течение 1,5 – 2 дней | | 2. Больной заторможен | 2. Больной возбужден, при тяжелых формах – менингеальный синдром | | 3. Лицо больного бледно | 3. Лицо больного гиперемировано | | 4. Характерна относительная брадикардия | 4. Пульс соответствует по частоте уровню температуры тела | | 5. Диффузный бронхит у значительной части больных | 5. Изменения в легких встречаются сравнительно редко | | 6. Язык обложен, края и кончик его остаются чистыми, отечен | 6. Язык равномерно обложен налетом | | 7. Живот вздут, в правой подвздошной области при пальпации урчание, легкая болезненность, нередко – симптом Падалки; селезенка прощупывается с 5 – 6 дня болезни | 7. Живот не вздут, селезенка пальпируется с 4 – 6-го дня заболевания (методом перкуссии выявляется раньше) | | 8. На 7 – 9-й день болезни появляется розеолезная сыпь в виде единичных элементов, резко отграниченных от бледной кожи; сыпь локализуется главным образом на животе и внизу груди | 8. На 4-й день болезни появляется обильная розеолезная или полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки, на спине, на сгибательной поверхности плеч; границы пятнышек расплывчаты, окружающая их кожа не изменена | | 9. В крови – лейкопения, анэозинофилия, нейтропения, относительный лимфоцитоз | 9. В крови – умеренный лейкоцитоз, относительный нейтрофилез, моноцитоз | | 10. Гемокультура с 1-го дня болезни; копро- и уринокультура – с 8 – 10-го дня болезни; реация Видаля, реакция непрямой гемагглютинации – с 8 – 10-го дня болезни | 10. Реакция связывания комплемента с антигеном из риккетсий Провачека становится положительной после 6 – 7 дня болезни |
|
