 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
 Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
 Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
| Вирусного гепатита типов А, В и С
| Признаки | Вирусный гепатит А | Вирусный гепатит В | Вирусный гепатит С | | Эпидемиологические предпосылки | Пребывание в очаге ГА за 15-40 дней до заболе-вания | Гемотрансфузии, опе-рации, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции нарко-тиков), половой или тесный контакт с больным ГВ | Гемотрансфузии, опе-рации, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции нарко-тиков), половой или тесный контакт с больным ГС | | Начальный (преджел-тушный) период | Острое начало заболе-вания, короткий пред-желтушный период до 4-7 дней (чаще по грип-поподобному типу) | Постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период до 7-14 дней (чаще по смешанному типу с возможными полиарт-ралгиями) | Как правило отсутст-вует. При его наличии характеризуется слабо выраженными явления-ми интоксикации в течение 1-4 дней. | | Желтушный период | Быстрое развитие жел-тухи, с появлением ко-торой, как правило, улучшается самочувст-вие. Непродолжитель-ный желтушный период (в среднем 2 недели) | Постепенное развитие желтухи, с появлением которой, как правило, отсутствует улучшение самочувствия, или оно ухудшается. Длитель-ный желтушный период с медленным исчезнове-нием симптомов в пе-риод реконвалесценции | Как правило отсутст-вует. При его наличии характеризуется незна-чительной быстропро-ходящей желтухой и исчезновением симпто-мов в период реконва-лесценции | | Лабораторная диагностика | Наличие антител к вирусу гепатита А класса IgM (анти-HAV IgM) | Наличие поверхностно-го антигена (HBsAg), антител к ядерному ан-тигену класса IgM (анти-HBc IgM), ДНК вируса гепатита В | Наличие антител к ядерному антигену класса IgM (анти-HCVc IgM), РНК, реже - общих антител (анти-HCV); при отсутствии антител к неструктур-ному белку 4 (анти-NS4) вируса гепатита С | | Хронизация | Не характерна | в 5-10% | в 80-90% |
Таблица дифференциально-диагностических признаков вирусного гепатита в разгаре заболевания и других “желтух” | Признаки | Вирасный гепатит | Псевдотуберкулез | Лептоспироз | Приступ печеночной колики (калькулезный холецистит) | | Эпидемиологические предпосылки | Контакт с больными (для ГА); переливание крови, опе-рации, парентеральные вме-шательства (для ГВ и ГС) | Употребление в пищу свежей капусты или моркови | Контакт с животными; купа-ние в реках или озерах | Нет | | Температура тела | Нормальная | 38-39оС | 39-40оС | 38-39оС | | Симптомы интоксикации | Слабость, отсутствие аппети-та, тошнота, рвота | Слабость, снижение аппети-та, боли в мышцах и суста-вах | Выраженная слабость, голов-ная боль, отсутствие аппети-та, боли в икроножных мыш-цах | Общая слабость, тошнота, рвота | | Цвет кожи | Желтый, при тяжелой форме-петехиальная сыпь | Желтый; гиперемия лица, шеи, кистей рук, стоп; обиль-ная мелкопятнистая точечная сыпь | Желтый; гиперемия лица, инъекция сосудов конъюнк-тивы, кровоизлияния в скле-ру; пятнистая сыпь | Желтый | | Цвет слизистых оболочек рта и глотки | Желтый | Желтый; катаральное воспа-ление | Желтый | Желтый | | Частота пульса | Нормальная или относитель-ная брадикардия | Тахикардия соответственно уровню температуры тела | Тахикардия соответственно уровню температуры тела | Тахикардия соответственно уровню температуры тела | | Пальпация живота | Умеренная болезненность в правом подреберье | Болезненность в правой под-вздошной области | Безболезненная | Положительные желчнопу-зырные симптомы | | Печень | Увеличена | Увеличена | Увеличена | Может быть увеличена | | Селезенка | Увеличена (в 30%) | Увеличена (в 15%) | Увеличена (в 50%) | Не увеличена | | Количество лейкоцитов | Нормоцитоз | Умеренный лейкоцитоз | Лейкоцитоз | Лейкоцитоз | | Лейкоцитарная формула | Лимфо-моноцитоз, плазма-тические клетки | Нейтрофилез, эозинофилия | Нейтрофилез | Нейтрофилез со сдвигом в сторону молодых форм | | СОЭ | Нормальная или снижена | Повышена | Повышена | Повышена |
Вопросы для самоконтроля: - симптомы, характеризующие синдром общей интоксикации у больных вирусным гепатитом; - особенности температурной кривой при неосложненных формах вирусного гепатита; - характеристика пульса больных вирусным гепатитом (по периодам болезни); - особенности гемограммы при вирусном гепатите.
|