ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ У ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Предыдущая 12 13 14 15 16 17 181920 21 22 23 24 25 26 27 Следующая

Критические состояния Болезни Симптомы	Медицинский пункт полка, медицинский пункт части, медицинский пост корабляу береговой базы	Медицинский пост подводной лодки, надводного корабля вне береговой базы
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ТОКСИНАМИ Болезни Ботулизм. Отравление стафилококковым токсином. Отравление токсином клостридий, др. острые гастроэнтериты Симптомы. Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. При ботулизме - неврологические расстройства: птоз, нарушения зрения, фонации, глотания, периферические парезы и параличи. Диспептические расстройства могут отсутствовать При стафилококковой интоксикации - боли в животе режущие, схваткообразные ; многократная рвота, иногда жидкий стул; снижение сосудистого тонуса - коллапс. При пищевых отравлениях токсинами клостридий-нарастающая общая слабость, профузный энтеритный стул, обильная рвота, обезвоживание.	1. Промывание желудка до чистых промывных вод (вначале кипяченой водой для отбора пробы для лабораторных исследований, затем - 4% р-ром натрия гидрокарбоната). 2. Энтеросорбенты (активированный уголь 5,0 на 1 стакан кипяченой воды внутрь) 3. Обильное питье: натрия хлорид 1 ч.л., сахар - 8 ч.л. на 1 л ки пяченой питьевой воды 4. При подозрении на ботулизм: гемодез, раствор для инфузий 400 мл внутривенно капельно. 5. При стафилококковой интоксикации: преднизолона гемосукцинат 0,025 для инъекций внутривенно; 0,9 % р-р натрия хлорида до 400 мл внутривенно капельно. 6. При профузной диарее- см. "Дегидратационный синдром"	1.Промывание желудка до чистых промывных вод (вначале кипяченой водой для отбора пробы для лабораторных исследований, затем - 4% раствором натрия гидрокарбоната). 2. Энтеросорбенты (активированный уголь5,0 на 1 стакан теплой кипяченой воды внутрь). 3.Обильное питье: натрия хлорид - 1 ч.л., сахар - 5 ч.л. на 1 л кипяченой питьевой воды. 4. При стафилококковой интоксикации: преднизолона гемисукцинат 0,025 для инъекций внутривенно; 0,9% р-р натрия хлорида 400 мл внутривенно капельно. 5. При профузной диарее- см. "Дегидратационный синдром". 6. При подозрении на ботулизм: гемодез, раствор для инфузий 400 мл внутривенно капельно; поливалентная противоботулиническая сыворотка 1 лечебная доза внутримышечно, после внутрикожной пробы на переносимость гетерогенного белка (лошадиной сыворотки 1:100) и забора крови (20мл) для определения токсина; обеспечение воздухопроходимости дыхательных путей, ингаляция кислорода; при параличеосновных дыхательных мышц искусственная вентиляция легких (аппаратом КИ-4). 8. При подозрении на отравление стафилококковым токсином:. при коллапсе: грелки к ногам; мезатон 1% р-р - 1 мл внутримышечно; кордиамин 2 мл подкожно; дофамин 4% р-р в 500 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно (15-20 кап. в минуту); при отсутствии эффекта: гидрокортизон гемисукцинат 0,1 в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида внутривенно капельно; реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно; коргликон 0,06% р-р внутривенно медленно;ингаляция кислорода.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ Болезни Холера. Сальмонеллез. Шигеллез. Острые гастроэнтериты, ротавирусные энтериты и энтериты неустановленной этиологии Симптомы Диарея, рвота. Жажда, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. Акроцианоз. Артериальная гипотензия, частый мягкий пульс шоковый индекс - больше 1,0. Олигоанурия. Судороги	1. При отсутствии рвоты: обильное питье:"оралит"; поваренная соль - 1 ч.л., сахар - 8 ч.л. на 1 л питьевой воды до утоления жажды; натрия хлорид 0,9% раствор внутривенно 400-800 мл. 2. При неукротимой рвоте: натрия хлорид 0,9% р-р (до 2 л в течение 45-60 мин.); предпочтительнее растворы квартасоль, трисоль, ацесоль внутривенно 3. При дегидратационном шоке:. лактасоль - до 2 литров в течение 30 минут; натрия хлорид 0,9 % р-р до 1 л во время эвакуации в ближайшее лечебное учреждение; коргликон 0,06 % р-р 1,0 мл внутривенно.	1. При отсутствии рвоты: обильное питье: "оралит"; поваренная соль -1 ч.л., сахар 8 ч.л. на 1 л питьевой воды до утоления жажды; натрия хлорид 0,9% р-р внутривенно 400-800 мл 2. При неукротимой рвоте: натрия хлорид 0,9 % раствор (до 2 литров в течение 45-60 минут),предпочтительнее растворы квартасоль, трисоль, ацесоль внутривенно. 3. При дегидратационном шоке: лактасоль - до 2 л в течение 30 минут; натрия хлорид 0,9% р-р до 1 л; коргликон 0,06% р-р 1,0 мл внутривенно. 4. При положительном терапевтическом эффекте (шоковый индекс - меньше 1,0, по явление диуреза, прекращение рвоты, улучшение состояния): компенсаторная регидратация - лактасоль, натрия хлорид - 0,9% р-р, предпочтительнее растворы: квартасоль, трисоль, хлосоль, ацесоль внутривенно в количестве и темпе, равных потерям жидкости (диарея, рвота, диурез).
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (отек-набухание головного мозга) Болезни Менингиты, менингоэнцефалиты. Малярия (церебральная форма). Грипп и др. Симптомы Мучительная нарастающая головная боль. Общая гиперестезия. Менингеальные симптомы. Возможны нарушения сознания, психомоторное возбуждение, судороги, рвота.	1. Этиотропные средства в соответствии с нозологической формой инфекции парентерально 2. Фуросемид (лазикс) 1% р-р 4 мл внутримышечно, а при угрозе вклинения головного мозга - маннит 15% р-р 400 мл внутривенно частыми (120 в мин) каплями. 3. Преднизолон 60 мг, натрия хлорид 0,9% р-р 400 мл внутривенно капельно. 4. Ингаляция кислорода. Примечание: Функционально выгодное положение больного - на правом боку со слегка запрокинутой головой.	1. Этиотропные средства в соответствии с нозологической формой инфекции парен- терально. 2. Фуросемид (лазикс) 1% р-р 4 мл внутримышечно, а при угрозе вклинения головного мозга - маннит 15% р-р 400 мл внутривенно частыми (120 в мин ) каплями 3. Преднизолон 60 мг, натрия хлорид 0,9%. р-р 400 мл внутривенно капельно. 4. Ингаляция кислорода. 5. При психомоторном возбуждении: натрия оксибутират 20% р-р 10 мл внутривенно медленно или аминазин 2,5% р-р 2 мл и димедрол 1% р-р 1 мл внутримышечно. 6. При угрозе вклинения головного мозга: маннит 15% р-р 400 мл внутривенно в течение 15 минут. 7. Лактасоль 400-800 мл и более внутривенно в количестве и темпе, равным диурезу. 8. При задержке мочевыделения: катетеризация мочевого пузыря. 9. При нарушении воздухопроходимости верхних дыхательных путей- туалет полости рта и ротоглотки, введение дыхательной трубки (ТД-1.02).
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ Болезни Менингококковая инфекция. Сыпной тиф. Малярия (церебральная форма). Вирусные гепатиты. Шигеллез и др. Симптомы Головная боль, психомоторное возбуждение. Изменение сознания (неадекватное поведение, психические расстрой ства и др.). Угнетение сознания (сомноленция – сопор - кома). Возможны судороги, очаговые неврологические симптомы.	1. Постоянная ингаляция увлажненного кислорода. 2. При высокой лихорадке и гиперпирексии: анальгин 50%р-р 4 мл внутримышечно, регионарная гипотермия (пузыри со льдом к магистральным сосудам, к голове). 3. Преднизолон 60 мг внутримышечно. 4. При психомоторном возбуждении: натрия оксибутират 20% р-р 10 мл внутривенно медленно или нейролептическая смесь (2,5% р-р аминазина 2 мл,1% р-р димедрола 1 мл) внутримышечно. 5. Гемодез 400 мл, глюкоза 5% р-р 400 мл внутривенно капельно, фуросемид 1% р-р2 мл внутривенно. 6. При коматозном состоянии: обеспечение воздухопроходимости верхних дыхательных путей(ревизия и очистка полости рта, введение воздуховода, при необходимости - интубация). Примечание: При церебральной гипертензии - см. соответствующую схему.	1. Постоянная ингаляция увлажненного кислорода. 2. При высокой лихорадке и гиперпирексии: аналигин 50%р-р 4 мл внутримыш., регионарная гипотермия (пузыри со льдом к магистральным сосудам, к голове. 3. Преднизолон 60 мг внутримышечно. 4. При психомоторном возбуждении: натрия оксибутира-20% р-р 10 мл внутривенно медленно или нейролептическая смесь (2,5% р-р аминазина 2 мл,1% р-р димедрола 1 мл) внутримышечно. 5. Гемодез 400 мл, глюкоза 5% р-р 400 мл внутривенно капельно, фуросемид 1% р-р2 мл внутривенно. 6. При коматозном состоянии: обеспечение воздухопроходимости верхних дыхательных путей(ревизия и очистка полости рта, введение воздуховода, при необходимости - интубация).
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Болезни Ботулизм. Дифтерия. Менингоэнцефалиты. Полиомиелит. Корь. Грипп и другие острые респираторные заболевания. С и м п т о м ы Одышка, удушье. Участие в дыхании вспомогательных мышц. Тахикардия, цианоз. Возбуждение, в тяжелых случаях - потеря сознания.	1. Ингаляция кислорода через носоглоточные катетеры. 2. При нарушении проходимости дыхательных путей: туалет полости рта и глотки; вибромассаж (поколачивание) грудной клетки; стимуляция кашля; введение воздуховода (ТД-1.02). 3. При крупе:. преднизолон 90 мг внутривено; горячие ножные ванны (с горчицей); ингаляция кислорода. 4. При отеке легких: полусидячее положение; временные жгуты на нижние конечности (на 30-40 мин с сохранением пульса); ингаляция кислорода, про пущенного через 70% этиловый спирт или ингаляция 10% р-ра антифомсилана; нитроглицерин под язык1 табл. через каждые 10-15 мин под контролем АД (при снижении АД ниже 90/60 мм рт ст. применение нитроглицерина прекратить); преднизолон 90-120 мг внутривенно; строфантин 0,05% р-р 1 мл в 20 мл 40% р-ра глюкозы внутривенно; лазикс 1% р-р 4 мл внутривенно. 5. При психомоторном возбуждении: 20% р-р оксибутирата натрия 10 мл внутривенно. 6. При патологическом типе дыхания (Чейна - Стокса, Биота) или апноэ- ИВЛ. Примечание: Функционально выгодное положение больного - полусидячее с опущенными ногами.	1. Ингаляция кислорода через носоглоточные катетеры. 2. При нарушении проходимости дыхательных путей: туалет полости рта и глотки; вибромассаж (поколачивание) грудной клетки; стимуляция кашля; введение воздуховода (ТД-1.02); разжижение мокроты (ингаляция ацетил- цистеина 20% р-р 5 мл или химотрипсина 0,005 в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида); эуфиллин 2,4% р-р 10 мл внутривенно медленно. 3. При крупе: преднизолон 90 мг внутривенно; горячие ножные ванны (с горчицей); ингаляция кислорада; трахеостомия по жизненным показаниям в случаях асфиксии. 4. При отеке легких: полусидячее положение; временные жгуты на нижние конечности (на 30-40 мин с сохранением пульса); ингаляция кислорода, пропущенного через 70% этиловый спирт или ингаляция10% р-ра антифомсилана; нитроглицерин под язык 1 табл. через каждые 10-15 мин под контролем АД(при снижении АД ниже 90/60 мм рт ст. применение нитроглицерина прекратить); преднизолон 90-120 мг внутривенно; строфантин 0,05% р-р 1 мл в 20 мл 40% р-ра глюкозы внутривенно; лазикс 1% р-р 4 мл внутривенно; эуфиллин 2,4% р-р 10 мл внутривенно медленно; атропин сернокислый 1% р-р 1 мл внутримышечно5. При психомоторном возбуждении:. 20% р-р оксибутирата натрия 10 мл внутривенно 6. При патологическом типе дыхания (Чейна – Стокса, Биота) или апноэ - ИВЛ.-.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК Болезни Менингококковая инфекция. Лептоспироз. Острая дизентерия. Сальмонеллез (генерализованные формы). Брюшной тиф. Грипп. ГЛПС и др. Симптомы Озноб,высокая лихорадка, сменяющаяся гипотермией. Бледность, влажность, мраморность кожи. Тахикардия, артеририальная гипотензия. Олигоанурия. Сопор. Возможны геморрагический синдром,тошнота, рвота. Шоковый индекс - 1,0 и более.	1. Этиотропные средства в соответствии с предполагаемой нозологической формой инфекции, внутривенно. 2. Лактасоль или 5% раствор глюкозы 500 мл внутривенно по 90-120 кап/мин. 3. Преднизолон 120 мг или другие глюкокортикостероиды в эквивалентных дозах внутривенно. 4. Гепарин 2500 ЕД внутривенно с 5% раствором глюкозы. 5. Ингаляция кислорода.	1. Этиотропные средства в соответствии с предполагаемой нозологической формой инфекции, внутривенно. 2. Лактасоль или 5% р-р глюкозы 500 мл внутривенно по 90-120 кап/мин. 3. Преднизолон 120 мг или другие глюкокортикостероиды в эквивалентных дозах внутривенно. 4. Гепарин 2500 ЕД внутривенно с 5% раствором глюкозы. 5. Ингаляция кислорода. 6. Реополиглюкин и гемодез по 400 мл внутривенно 90-120 кап/мин, поочередно с раствором глюкозы. 7. Коргликон 0,06% р-р - 1,0 мл в 20 мл40% р-ра глюкозы внутривенно медленно. 8. Дофамин 0,5% р-р 5 мл в 500 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно 15-20 кап/мин под контролем артериального давления. 9. Гепарин 5000 ЕД под кожу. 10. Калия хлорид 3% р-р 50 мл, глюкоза 10% р-р - 400 мл, инсулин 10 ЕД внутривенно капельно.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Аллергическая реакция немедленного типа на аллерген (антитоксические сыворотки, антибиотики и другие лекарственные препараты), реже – укусы насекомых. Симптомы Внезапное стеснение в груди, удушье, беспокойство, резкий жар во всем теле. Тяжесть в голове, головная боль. Сыпь (преимущественно уртикарная), кожный зуд. Возможен отек Квинке. Смена гиперемии кожи на ее бледность. Акроцианоз. Тахикардия и падение артериального давления (шоковый индекс больше 1. Расширение зрачков, клонические судороги, угнетение сознания, терминальное состояние.	1. Наложение жгута на конечность выше места введения аллергена. 2. Холод (пузырь со льдом) на место введения аллер гена. 3. Адреналин 0,1 % раствор0,5 мл подкожно или внутримышечно. 4. Эфедрин 5% раствор 1 мл внутримышечно. 5. Преднизолон 120 мг или гидрокортизон 250 мг или другие глюкокортикостероиды в эквивалентных дозах внутривенно. 6. Глюкоза 5% раствор 400 мл, реополиглюкин 400 мл вну тривенно 90-120 капель в минуту. 7. Димедрол 1% раствор 2 мл внутривенно вместе с раствором глюкозы. 8. Ингаляция кислорода, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. 9. При отсутствии эффекта: норадреналин 0,2% раствор 1 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно струйно, повторное введение глюкокортикостероидов, реанимационные мероприятия.	1. Наложение жгута на конечность выше места введения аллергена. 2. Холод (пузырь со льдом) на место введения аллергена. 3. Адреналин 0,1 % раствор0,5 мл подкожно или внутримышечно. 4. Эфедрин 5% раствор 1 мл внутримышечно. 5. Преднизолон 120 мг или гидрокортизон 250 мг или другие глюкокортикостероиды в эквивалентных дозах внутривенно. 6. Глюкоза 5% раствор 400 мл, реополиглюкин 400 мл вну тривенно 90-120 капель в минуту. 7. Димедрол 1% раствор 2 мл внутривенно вместе с раствором глюкозы. 8. Ингаляция кислорода, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. 9. При отсутствии эффекта: норадреналин 0,2% раствор 1 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно струйно, повторное введение глюкокортикостероидов, реанимационные мероприятия.

Предыдущая 12 13 14 15 16 17 181920 21 22 23 24 25 26 27 Следующая