МегаПредмет

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса - ваш вокал


Игровые автоматы с быстрым выводом


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека


Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Алгоритм по диагностике сыпного тифа (болезни Брилля) среднетяжелой формы





(типичный вариант)

 

 

       
   
 


 
 
Нет

 


 

 

           
   
 
   
 

 

 


 

 

       
   
Нет сыпного тифа
 

 

 


 

 

 

 

Примечание. Клинический диагноз сыпного тифа подтверждается РСК с риккетсиозным антигеном (1:160 и выше), НРИФ.

Вопросы для самоконтроля:

- условия, необходимые для заражения сыпным тифом и возникно­вения болезни Брилля ;

- критерии ранней диагностики сыпного тифа;

- изменения гемограммы, характерные для сыпного тифа.


Дифференциально-диагностическая таблица признаков сыпного тифа и тифо-паратифозных заболеваний

(см.раздел "Брюшной тиф")

 

 

Алгоритм по определению тяжести состояния больного сыпным тифом

 

       
   
 
 

 


 

       
   
 
 

 

 


 

 

 
 
Да

 

 

 


* При назначении тетрациклина нормализация температуры тела происходит в течение 24 - 48 часов.

 

Вопросы для самоконтроля:

- чем характеризуется период разгара сыпного тифа;

- возможные причины летального исхода при сыпном тифе.


Алгоритм по определению основных осложнений сыпного тифа

 

 

       
   
 

 


 

 

 

 

       
   
 
 

 


 

 

 

Вопросы для самоконтроля:

- период болезни, в котором следует ожидать ИТШ, тромбозы, тромбоэмболии;

- другие осложнения сыпного тифа;

- патогенез возможных осложнений сыпного тифа.


Схема лечения больных сыпным тифом

 

Клинические формы Лечебные мероприятия и осложнения
Легкая Диета N 2 Режим постельный Тетрациклин по 0,3 - 0,4 г 4 раза в день в течение 5 дней. Обильное питье, аскорутин 1х3 раза в день
Среднетяжелая То же и инфузионно-дезинтоксикационная терапия кристаллоидными растворами до 1000 мл в сутки. Аскорбиновая кислота 5% - 5,0 Гепарин 50 тыс.ЕД в сутки
Тяжелая То же, но вместо тетрациклина - левомицетина сукцинат по 1 г 3 раза в сутки внутримышечно. Кроме того: сердечно-сосудистные средства (кордиамин, корглюкон), глюкокортикостероиды. При психомоторном возбуждении - оксибутират натрия, седуксен. Оксигенотерапия, оксигенобаротерапия
Инфекционно- токсический шок То же и кроме того: инфузионно-дезинтоксикационная терапия с применением коллоидных растворов (альбумин, гемодез, реополиглюкин). 5%-ный раствор гидрокарбоната натрия 400 мл. 90,0 - 120 мг преднизолона одномоментно. Стимуляция диуреза лазиксом. Введение ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол). Медленное внутривенное введение допамина

 

Вопросы для самоконтроля:

- другие антибиотики группы тетрациклинов, применяемые для лечения сыпного тифа и болезни Брилля;

- прогноз течения сыпного тифа при раннем назначении антибиотикотерапии;

- средства уменьшения (устранения) интоксикации, дозы и мето­ды их применения больным сыпным тифом;

- показания для назначения больным сыпным тифом гормональных препаратов;

- патогенетическое обоснование антигипоксической терапии при сыпном тифе, методы ее проведения.

 

Задание для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Оцените анализ крови больного сыпным тифом: гемоглобина 143 г/л, эритроцитов 4,2х1012/л, лейкоцитов 9,2х109/л, нейторофи­лов 81% (П - 8%, С - 73%), эозинофилов - 0, базофилов - 0, лимфо­цитов - 12%, моноцитов - 7%, тромбоцитов - 160 тыс., СОЭ - 16 мм/ч.

РСК с риккетсиозным антигеном 1:200.

Выпишите рецепты: внутрь тетрациклин, аскорутин, внутримышеч­но левомицетина сукцинат, а также растворы глюкозы, гемодез, рео­полиглюкин для внутривенного введения.

 

Литература для самоподготовки

Основная: учебник "Инфекционные болезни"

Дополнительная: Руководство по инфекционным болезням, СПб, Комета, 1996, с.400 - 408.

Лобан К.И. Важнейшие риккетсиозы человека.-

Л., Медицина, 1980.- с.31 - 201.






©2015 www.megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.