F91.1 Несоциализированное расстройство поведения Характеристика состояния Тип поведения, характеризующийся сочетанием упорного диссоциативного или агрессивного поведения со значительным общим нарушением взаимоотношений ребенка с другими детьми взрослыми, часто сочетающийся с легкими эмоциональными сстройствами, не достигающими степени состояний, кодируе- Эти расстройства поведения соответствуют существующим в теЧественной психиатрии представлениям о патологических 4-ормах девиантного поведения. Условия лечения Помощь оказывается в условиях внебольничных форм психиатрической помощи (полустационары, диспансеры), а также в учреждениях непсихиатрического профиля, располагающих лицензией на оказание медицинских услуг (медико-психологические кабинеты детских поликлиник, психолого-медико-социальные центры). Перечень необходимых обследований Обследование детей и подростков проводится по стандартизированной схеме обследования расстройств поведения (см. F91.0). Принципы терапии Центральным звеном лечебного воздействия является психотерапевтический комплекс, включающий разнообразные методы и методические приемы: одновременное или последовательное применение рациональной, семейной, гипносуггестивной, лично-стно-реконструктивной психотерапии, аутогенной тренировки, психотерапии творческим выражением и другие виды. Лечебные мероприятия осуществляют психиатр и психолог, владеющие методами психотерапевтического воздействия. Обязательным компонентом системы лечебно-реабилитационных мероприятий является коррекционно-воспитательная работа с детьми или подростками, в задачи которой входит выведение детей или подростков из-под отрицательного влияния микросреды, их социализация с формированием положительных интересов (учебных, профессиональных, спортивных и др.); организация досуга, профориентация, осуществление соответствующих мероприятий принадлежит психологу, специализирующемуся в области педагогической психологии, педагогам. Психофармакотерапия назначается в начале проведения психотерапевтических и коррекционно- воспитательных мероприятий Для снятия аффективной напряженности и сопутствующих сома-то-вегетативных расстройств. <...> Длительность лечения Полустационарное — 4-8 недель. В коррекционных учреждениях и амбулаторно - до достиже-Ния компенсации. 4 Зак 4950 97 Ожидаемые результаты лечения Ожидаемый эффект — редукция поведенческих расстрой^, Прогноз менее благоприятен по сравнению с расстройствами пС] ведения, кодируемыми F91.0. в связи с большей вероятностью Пе рехода в диссоциативное личностное расстройство (F60.2). F91.2 Социализированное расстройство поведения Характеристика состояния Характеризуется стойким диссоциативным или агрессивньи поведением, включая групповую делинквентность, у детей и под ростков, хорошо интегрированных в группу сверстников. Эмоци. ональные расстройства обычно минимальны. Сомато-вегетатиц. ные нарушения не выражены. Данная группа расстройств пове дения соответствует принятому в отечественной психиатрии понятию непатологических форм девиантного поведения. Условия лечения Помощь оказывается в открытых и закрытых учреждениях непсихиатрического профиля, занимающихся коррекционно-вос питательной работой с детьми и подростками (учебно-воспитательные комплексы для социально дезадаптированных детей \\ подростков). Перечень необходимых обследований Диагностика данного вида поведенческих расстройств прово дится по стандартизированной схеме обследования расстройств поведения (см. F9D. Принципы терапии Основу реадаптационных мероприятий составляют различные методы коррекционной педагогики, осуществляемые специалиста ми в данной области при консультативной помощи психиатра. Длительность лечения Диктуется временем, необходимым для достижения результата Ожидаемые результаты лечения Коррекция поведения. F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство Характеристика состояния Этот тип расстройств поведения характерен для детей в воз расте до 10 лет. Он определяется наличием негативистического враждебного, вызывающего, провокационного поведения и отсуТ' ствием более тяжелых диссоциальных или агрессивных действии нарушающих закон или права других. условия лечения Помошь оказывается в открытых учреждениях психолого-меди-инского характера (психолого-медико-социальные центры, дет-u e консультативные центры медицинского психолога, медико-сихологические кабинеты детских поликлиник). При наличии «биологической почвы» и сопутствующих эмоциональных и сома-вегетативных рассТрОйств - в открытых учреждениях психиат-оического профиля (санатории, реабилитационные отделения). Перечень необходимых обследований Диагностика данного типа расстройств поведения проводится по стандартизированной схеме обследования расстройств поведения (см. F2LQ). Принципы терапии Центральным звеном лечебного воздействия является психо-коррекционная работа с детьми и их родителями при вовлечении в реабилитационный процесс воспитателей детских садов и педагогов школ. Существуют различные методы коррекции, направленные на перестройку дисфункциональных семейных отношений, коррекцию устойчивых личностных установок, предрасполагающих к нарушению поведения. Выбор конкретных методов коррекции определяет психолог, специализирующийся в области медицинской и педагогической психологии, в зависимости от совокупности условий. В соответствии с этим основным требованием, определяющим организацию коррекционной работы, является учет всех составляющих с обеспечением возможностей для применения различных организационных форм, а также их смены в случае необходимости. Психофармакотерапия применяется лишь в случаях выраженных форм нарушения поведения, при наличии «биологической почвы», предрасполагающей к расстройствам поведения, а также при наличии сопутствующих эмоциональных и сомато-вегетатив-ных расстройств. Ее применение оправдано на начальных этапах коррекционно-педагогической работы для снятия аффективной напряженности и сомато-вегетативных расстройств. <...> Длительность лечения Стационарно — от 4 до 12 недель, амбулаторно — до достижения результатов. Ожидаемые результаты лечения Ожидаемый эффект - редукция поведенческих расстройств. Прогноз не всегда благоприятен в связи с возможностью перехода в диссоциативное личностное расстройство. |